hidroxicloroquina e covid-19

Recentemente, alguns médicos estiveram usando hidroxicloroquina para tratar casos graves de COVID-19 em pacientes hospitalizados. Seu uso para este fim tem sido controverso e conflitante, com alguns pesquisadores relatando problemas cardíacos entre aqueles que tomam a droga.

A Food and Drug Administration (FDA) (órgão dos Estados Unidos responsável por aprovação de novos medicamentos, entre outros) retirou agora o uso emergencial de hidroxicloroquina para o tratamento COVID-19.

Os Institutos Nacionais de Saúde (NIH)  também interromperam um estudo clínico avaliando a segurança e eficácia da droga no tratamento do COVID-19. Os pesquisadores julgaram que, embora o tratamento não causasse danos aos pacientes, era improvável que fosse benéfico.

Neste artigo, analisamos a pesquisa disponível sobre hidroxicloroquina como um tratamento para o COVID-19. Também discutimos outros tratamentos potenciais para esta doença.

O que é hidroxicloroquina?

syringe and pills on blue background
O FDA não aprova o uso de hidroxicloroquina como opção de tratamento para o COVID-19.

Hydroxychloroquine, ou sulfato de hidroxicloroquina, é um medicamento antimalárico e um medicamento antirreheumático modificador de doenças (DMARD).

DMARDs são drogas que retardam a progressão de certas doenças autoimunes, tais como:

  • artrite reumatoide;
  • artrite idiopática juvenil;
  • Lúpus.

Não está claro por que a hidroxicloroquina trata efetivamente as condições autoimunes.

Especialistas acreditam que a droga altera a comunicação celular no sistema imunológico. Esta ação inibe a resposta do sistema imunológico que normalmente desencadeia  inflamações e danos celulares.

Mais uma vez, isso pode explicar por que alguns médicos tentaram usar hidroxicloroquina para tratar casos graves de COVID-19A teoria  é que a droga ajuda a impedir o sistema imunológico de entrar em overdrive e atacar os órgãos do corpo.

No entanto, não está claro se a hidroxicloroquina tem algum efeito contra o COVID-19.

Pesquisa: Resultados positivos x negativos

Alguns médicos e pesquisadores têm usado hidroxicloroquina para tratar casos graves de COVID-19.

Descrevemos algumas das principais descobertas desses ensaios abaixo.

Estudos relatando resultados positivos

Pesquisadores publicaram um estudo inicial em março de 2020. Ele indicou que uma combinação de hidroxicloroquina e a  azitromicina antibiótico poderia reduzir a carga viral de SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19.

Veja também:  Qual é a ligação entre depressão e dores de cabeça?

A carga viral é a quantidade de vírus no corpo. Os médicos geralmente associam cargas virais mais altas com sintomas mais graves.

No entanto, o estudo acima teve apenas um pequeno número de participantes, e especialistas  criticaram outros aspectos de seu projeto.

Um estudo do Henry Ford Health System sugere que tomar hidroxicloroquina pode reduzir o risco de morte por COVID-19.

Entre os mais de 2.500 pacientes internados com a doença, 13% dos que receberam hidroxicloroquina morreram, em comparação com 26% daqueles que não receberam a droga, relatam os autores do estudo.

No entanto, a equipe não controlou algumas variáveis significativas, como a idade do paciente; 64% dos pacientes que não receberam hidroxicloroquina tinham mais de 65 anos, enquanto apenas 49% dos que receberam a droga tinham mais de 65 anos.

Outras variáveis, como a etnia, também foram notavelmente diferentes entre os grupos de pacientes.

Estudos relatando resultados negativos

Outro pequeno estudo  avaliou os efeitos da hidroxicloroquina e azitromicina em pacientes hospitalizados com COVID-19. A maioria desses indivíduos apresentava condições de co-ocorrer ou “comorbóides”, como  obesidade,  câncer ou  HIV.

Não havia evidências que sugerissem que o tratamento medicamentoso funcionava para os participantes. Notavelmente, um paciente teve que parar o tratamento por causa de um efeito colateral da hidroxicloroquina que pode levar a problemas cardíacos fatais.

Outro estudo investigou os registros hospitalares de 368 pacientes internados  com COVID-19.

Os achados indicam que aqueles que tomavam hidroxicloroquina como tratamento medicamentoso autônomo estavam em maior risco de morte do que aqueles que não tomaram hidroxicloroquina.

Esse também foi o caso quando os pesquisadores os compararam com aqueles que tomaram uma combinação de hidroxicloroquina e azitromicina.

É importante ressaltar que este estudo ainda não foi submetido a uma revisão por pares por outros cientistas.

Estudos relatando nenhum benefício

No início de junho de 2020, pesquisadores do Reino Unido publicaram resultados do maior estudo até o momento sobre hidroxicloroquina.

Dos  4.674 pacientes hospitalizados que participaram do estudo, 1.542 receberam hidroxicloroquina, enquanto 3.132 receberam tratamento padrão.

O percentual de pessoas que morreram após 4 semanas foi de 25,7% para aqueles que receberam a droga e 23,5% para aqueles que receberam tratamento padrão.

Esses dados sugerem que não há nenhum benefício significativo em tomar hidroxicloroquina para aqueles com doença COVID-19 ativa.

Veja também:  O que é fibromialgia?

Nem hidroxicloroquina parece proteger pessoas saudáveis do aparecimento da doença após a exposição ao vírus.

Um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo de 821 participantes  sugere que a medicação não protege aqueles com alto risco de infecção por COVID-19.

O NIH estava executando um ensaio clínico para avaliar a segurança e eficácia do uso de hidroxicloroquina para tratar adultos hospitalizados com COVID-19. No entanto, o NIH interrompeu o teste depois que os dados iniciais sugeriram que a droga não era mais eficaz do que um placebo.

Qual é o consenso?

No geral, os achados dos estudos acima sugerem que há evidências limitadas para o uso de hidroxicloroquina para a prevenção ou tratamento do COVID-19.

Uma meta-análise de 23 estudos   que investigam o uso de hidroxicloroquina para COVID-19 corrobora essa visão.

A meta-análise conclui que as evidências sobre os benefícios e danos da droga são fracas e conflitantes.

Potenciais riscos e preocupações com a segurança

Duas preocupações potenciais de segurança sobre o uso de hidroxicloroquina são problemas de saúde cardíaca e interações com outras drogas.

Problemas de saúde cardíaca

Em alguns estudos, as pessoas que tomam hidroxicloroquina experimentaram um efeito colateral conhecido como prolongamento qt. É aqui que o coração demora mais do que o normal para recarregar entre as batidas.

A prolongamento QT pode aumentar a possibilidade de batimentos cardíacos irregulares, conhecidos como arritmia. Certos tipos de arritmia podem aumentar o risco de derrame e morte cardíaca súbita.

Um documento de pré-impressão investigou a incidência de prolongamento de QT entre as pessoas que tomaram uma combinação de hidroxicloroquina e azitromicina para COVID-19. Documentos de pré-impressão são estudos que ainda não passaram por revisão por pares.

O estudo relata que 30% dos 84 participantes  experimentaram notável prolongamento de QT, e outros 11% estavam em risco de arritmia.

Em abril de 2020, a FDA  advertiu contra o uso de hidroxicloroquina fora de hospitais ou ensaios clínicos devido ao risco de problemas de ritmo cardíaco.

Interações com outras drogas

Outra pré-impressão recente  indica que a hidroxicloroquina pode interagir com a  medicação  para diabetes metformina  em camundongos.

Neste estudo em animais, a interação entre os fármacos levou a uma taxa de mortalidade de 30 a 40%. No entanto, é incerto se esse achado também se aplica aos humanos.

Veja também:  Como o açúcar afeta a depressão?

Pesquisas em andamento

O NIH interrompeu um teste examinando a segurança e eficácia da hidroxicloroquina, e a FDA retirou o estado de emergência da droga.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) está atualmente executando um ensaio clínico internacional comparando hidroxicloroquina e outros três tratamentos contra cuidados padrão.

O objetivo é fornecer uma forte base de evidências da eficácia — ou falta dela — de cada tratamento. A OMS removeu a hidroxicloroquina deste estudo devido à falta de eficácia.

Os médicos estão usando outras drogasa para tratar o COVID-19?

De acordo com a OMS, os cientistas ainda não mostraram nenhum medicamento para ser eficaz na prevenção ou cura do COVID-19.

No entanto, medicamentos e remédios caseiros que ajudam a aliviar os sintomas da gripe também podem ajudar com sintomas leves de COVID-19.

Pesquisadores estão investigando o uso de remdesivir e outras drogas antivirais como um tratamento para COVID-19.

Outro tratamento potencial é o plasma convalescente. Plasma convalescente  é plasma de sangue de pessoas que se recuperaram do COVID-19 e cujo sangue contém  anticorpos  para ajudar a combater o vírus.

Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Oxford, no Reino Unido, analisou o uso de um esteroide chamado dexametasona no tratamento do COVID-19.

Neste ensaio clínico, os pesquisadores descobriram que a droga ajudou a melhorar a sobrevida entre pacientes que necessitavam de apoio respiratório dentro de um ambiente hospitalar.

Resumo

Testes medicamentosos em larga escala estão em andamento para identificar medicamentos que possam ajudar a prevenir ou tratar o COVID-19. Até agora, estudos que investigam o uso de hidroxicloroquina como tratamento para o COVID-19 produziram evidências fracas, limitadas ou conflitantes de sua eficácia. Alguns também levantaram preocupações sobre a segurança da droga.

Muitos ensaios envolvendo hidroxicloroquina pararam nas últimas semanas. Isso deve-se a dados que sugerem que a droga não é melhor do que os tratamentos padrão para COVID-19.

A maioria das pessoas que recebe COVID-19 experimentará sintomas leves a moderados. Muitos se recuperarão com cuidados domiciliares e tratamentos padrão para outras infecções virais. Estes tratamentos incluem repouso, hidratação e alívio da dor sem prescrição.

Leave a Comment

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.