Arritmia
  • O que é uma arritmia?
  • Sintomas de arritmias
  • Causas da arritmia
  • Fatores de risco de arritmia
  • Tipos de arritmias
  • Diagnóstico de Arritmias
  • Tratamento de Arritmias
  • Complicações de Arritmias
  • Preocupações com a condução segura
  • Prevenção da arritmia

O que é uma arritmia?

Uma arritmia  é um batimento cardíaco desigual. Significa que seu  coração está fora do ritmo habitual.

Pode parecer que seu coração pulou uma batida, adicionou uma batida, ou está “vibrando”. Pode parecer que está batendo muito rápido (que os médicos chamam de taquicardia) ou muito lento (chamado  bradicardia). Ou você pode não notar nada.

Arritmias podem ser uma emergência, ou podem ser inofensivas. Se você sentir algo incomum acontecendo com seus batimentos cardíacos, procure ajuda médica imediatamente para que os médicos possam descobrir por que está acontecendo e o que você precisa fazer sobre isso.

Sintomas de arritmias

Uma arritmia pode ser silenciosa, o que significa que você não nota nenhum sintoma. Seu médico pode detectar um batimento cardíaco irregular durante um exame físico.

Se você tiver sintomas, eles podem incluir:

  • Palpitações (uma sensação de batimentos cardíacos ignorados, vibrações ou “chinelos”)
  • Batendo em seu peito
  • Tontura ou sensação de tontura
  • Desmaio
  • Dificuldade em respirar
  • Dor no peito ou aperto
  • Fraqueza ou fadiga  (sentindo-se muito  cansado)
  • Ansiedade
  • Visão embaçada
  • Transpiração

Causas da arritmia

Você pode ter uma arritmia mesmo que seu coração  esteja saudável. Ou pode acontecer por causa de:

  • Cardiopatia
  • O equilíbrio errado de eletrólitos (como sódio ou potássio) em seu sangue
  • Lesão cardíaca ou alterações como redução do fluxo  sanguíneo ou tecido cardíaco rígido
  • Processo de cura após cirurgia cardíaca
  • Certos medicamentos
  • Problemas com os sinais elétricos em seu coração
  • Fortes emoções, estresse, ou surpresa
  • Coisas no seu dia a dia como álcool,  tabaco,  cafeína ou  exercício

Fatores de risco de arritmia

Coisas que podem fazer você ter mais chances de ter uma arritmia incluem o seu:

  • Idade. As chances aumentarão à medida que você envelhece.
  • Genes. Suas chances podem ser maiores se um parente próximo tiver tido arritmia. Alguns  tipos de doenças cardíacas  também podem ser executadas em famílias.
  • Estilo de vida. Álcool, tabaco e drogas recreativas podem aumentar o risco.
  • Condições médicas. Pressão alta,  diabetes, baixo açúcar no sangue,  obesidade,  apneia do sono e doenças autoimunes estão entre as condições que podem causar problemas no ritmo cardíaco.
  • Ambiente. Coisas no mundo ao seu redor, como a poluição do ar, podem tornar uma arritmia mais provável. 

Tipos de arritmias

Arritmias são divididas por onde acontecem. Se eles começam nos ventrículos, ou câmaras inferiores do seu coração, eles são chamados de ventriculares. Quando começam na atria, ou câmaras superiores, são chamados de supraventriculares.

Os médicos também os agrupam pela forma como afetam sua frequência cardíaca em repouso. Bradycardia é uma frequência cardíaca de menos de 60 batidas por minuto. Taquicardia é mais de 100 batidas por minuto.

Arritmias supraventriculares incluem:

  • Contrações atrial prematuras. São batidas extras precoces. Eles são inofensivos e geralmente não precisam de tratamento.
  • Fibrilação atrial (AFib). As câmaras superiores do seu coração contraem de uma forma incomum. Seu coração pode bater mais de 400 vezes por minuto.
  • Vibração atrial. Isso é geralmente mais organizado e regular do que a fibrilação atrial. Acontece mais frequentemente em pessoas que têm doenças cardíacas e na primeira semana após a cirurgia cardíaca. Muitas vezes muda para fibrilação atrial.
  • Taquicardia supraventricular paroxísmal (PSVT). Este é um ritmo cardíaco rápido, geralmente com um ritmo regular. Começa e termina de repente.
  • Taquicardias da via acessório. Você pode ter uma frequência cardíaca rápida por causa de um caminho extra entre as câmaras superior e inferior do seu coração. Pense nisso como uma estrada extra no caminho para casa, bem como sua rota habitual. Quando isso acontece em seu coração, pode causar um ritmo rápido.
  • Taquicardia reentrada av nodal (AVNRT). Isso é causado por um caminho extra através de uma parte do seu coração chamada nó AV. Pode causar  palpitações cardíacas, desmaios ou insuficiência cardíaca.
Veja também:  O que saber sobre arritmia

Arritmias ventriculares incluem:

  • Contrações ventriculares prematuras (PVCs). Estas estão entre as arritmias mais comuns. Eles são os “batimentos cardíacos pulados” que muitos de nós sentimos às vezes.
  • Taquicardia ventricular (V-tach). Este é um ritmo cardíaco rápido a partir das câmaras inferiores do seu coração. Porque seu coração está batendo muito rápido, não pode encher com sangue suficiente. Pode ser uma arritmia grave, especialmente em pessoas que têm doenças cardíacas, e pode estar ligada a outros sintomas.
  • Fibrilação ventricular (V-fib). Isso acontece quando as câmaras inferiores do seu coração tremem e não podem contrair ou bombear sangue para o resto do seu corpo. É uma emergência médica que deve ser tratada com  RCP  e desfibrilação o mais rápido possível.
  • Síndrome de QT longo. As câmaras inferiores do seu coração demoram muito para contrair e liberar. Isso pode causar problemas perigosos de ritmo e morte.

Outro tipo de arritmia, bradyarrhythmia, é um ritmo lento por causa de doença no sistema elétrico do seu coração ou por causa da medicação. Pode fazer você desmaiar ou sentir que vai. Os tipos de bradiritmia incluem:

  • Disfunção do nódulo sinuso. Isso é causado por um problema com o nó sinusal do seu coração, seu marca-passo natural.
  • Bloqueio cardíaco. Há um atraso ou um bloco do impulso elétrico enquanto ele viaja do nó sinusino do seu coração para suas câmaras inferiores. 

Diagnóstico de Arritmias

Para diagnosticar uma arritmia ou encontrar sua causa, os médicos usam testes, incluindo:

  • ECG. Um eletrocardiograma registra a atividade elétrica do seu coração. Você usa pequenas manchas de eletrodo no peito, braços e pernas para o teste rápido e indolor, que você faz no consultório do seu médico.
  • Monitor Holter. Este é um ECG portátil (também chamado de “eletrocardiograma ambulatorial” ou um ECG) do tamanho de um cartão postal ou câmera digital que você usará por 1 a 2 dias, ou até 2 semanas. O teste mede o movimento de sinais elétricos ou ondas através de seu coração. Esses sinais dizem ao seu coração para contrair (espremer) e bombear  sangue.  Você terá eletrodos colados na  pele. É indolor, embora algumas pessoas tenham irritação leve da pele da fita usada para prender os eletrodos no peito. Você pode fazer tudo, menos tomar banho ou tomar banho enquanto usa os eletrodos. Depois do período de teste, você voltará para ver o seu médico. Eles vão baixar a informação.
  • Monitor de eventos. Se seus sintomas não acontecem com frequência, seu médico pode sugerir que você use um desses, geralmente por cerca de um mês. Quando você aperta um botão, ele grava e armazena a atividade elétrica do seu coração por alguns minutos. Tente obter uma leitura quando você notar sintomas. Seu médico interpretará os resultados.
  • Gravador de loop implantável. Seu médico coloca isso sob sua pele, onde ele constantemente registra a atividade elétrica do seu coração. Pode enviar informações para o consultório do seu médico.
  • Teste de estresse. Existem diferentes tipos de testes de estresse. O objetivo é verificar quanto estresse seu coração pode gerenciar antes de ter um problema de ritmo ou não obter sangue suficiente. Para o tipo mais comum de teste de estresse, você vai andar em uma esteira ou pedalar uma bicicleta estacionária enquanto você recebe um Eletrocardiograma e tem sua frequência cardíaca e  pressão arterial  monitoradas. Os técnicos lentamente aumentam o nível de intensidade do seu  exercício.
  • Ecocardiograma. Este teste usa  ultrassom  para verificar o músculo cardíaco e as válvulas.
  • Cateterismo cardíaco. Seu médico vai inserir um tubo longo e fino, chamado cateter, em um vaso sanguíneo em seu braço ou perna. Eles vão guiá-lo para o seu coração com a ajuda de uma máquina de raio-X especial. Então, eles vão injetar corante através do cateter para ajudar a fazer vídeos de raio-X de suas válvulas cardíacas, artérias coronárias e câmaras.
  • Estudo de eletrofisiologia. Este teste registra as atividades elétricas e caminhos do seu coração. Pode ajudar a descobrir o que está causando problemas no ritmo cardíaco e encontrar o melhor tratamento para você. Durante o teste, seu médico acionará com segurança seu ritmo cardíaco incomum. Então, eles podem dar-lhe medicamentos para ver qual deles o controla melhor ou para ver que procedimento ou dispositivo você precisa tratá-lo.
  • Teste da mesa de inclinação. Os médicos usam este teste para descobrir o que está causando desmaios. Ele mede a diferença na frequência cardíaca e pressão arterial quando você está de pé e deitado. Você vai fazer este teste em um laboratório. Você vai deitar em uma maca, inclinado em diferentes ângulos enquanto você recebe um Eletrocardiograma e especialistas verificam sua pressão arterial e nível de oxigênio. Isso mostra se os sintomas de desmaiar são devidos ao seu sistema elétrico,  sistema nervoso ou sistema vascular.
Veja também:  O que saber sobre arritmia

Tratamento de Arritmias

O tratamento vai depender do tipo de arritmia que você tem. Seu médico pode recomendar um ou mais desses.

Medicamentos

Os medicamentos que tratam ritmos cardíacos irregulares incluem:

  • Adenosina (Adenocard)
  • Atropina (Atropen)
  • Beta-bloqueadores
  • Bloqueadores de canais de cálcio
  • Digoxina  (Digitek,Digox, Lanoxin)
  • Bloqueadores de canais de potássio
  • Bloqueadores de canais de sódio

Manobras vagais

Essas técnicas acionam seu corpo para relaxar afetando seu nervo vago, o que ajuda a controlar sua frequência cardíaca. Seu médico pode lhe dizer para:

  • Tosse ou mordaça
  • Segure a respiração e abaixe a respiração (manobra de Valsalva)
  • Deitar
  • Coloque uma toalha fria e molhada sobre seu rosto

Cardioversão elétrica

Se as drogas não conseguem controlar um ritmo cardíaco desigual (como a fibrilação atrial),você pode precisar de  cardioversão. Para isso, os médicos colocam você sob e, em seguida, enviar um choque elétrico para a parede do seu peito para desencadear o ritmo regular do seu coração.

Marca-passo

Este dispositivo envia pequenos impulsos elétricos ao seu músculo cardíaco para manter uma frequência cardíaca segura. Inclui um gerador de pulso, que abriga a bateria e um computador minúsculo, e fios que enviam impulsos para o músculo cardíaco.

Desfibrilador cardioversor implantável (CID)

Os médicos usam principalmente ICDs para tratar taquicardia ventricular e fibrilação ventricular, dois ritmos cardíacos com risco de vida.

A CID rastreia constantemente o ritmo cardíaco. Quando detecta um ritmo muito rápido e incomum, ele dá um choque elétrico no músculo cardíaco para fazê-lo bater em um ritmo regular novamente. A CID tem duas partes: os cabos e um gerador de pulso. Os cabos são compostos de fios e sensores que monitoram o ritmo cardíaco e fornecem energia usada para o ritmo ou desfibrilação. O gerador abriga a bateria e um computador minúsculo. A energia é armazenada na bateria até que seja necessária. O computador recebe informações das pistas para determinar como o coração está batendo.

Seu médico programa a CID para incluir uma ou todas as seguintes funções:

  • Ritmo anti-taquicardia (ATP). Uma série de pequenos impulsos elétricos ao músculo cardíaco restaura uma taxa e ritmo regulares.
  • Cardioversão. Você pode ter um choque de baixa energia ao mesmo tempo que seu coração bate para restaurar o ritmo regular.
  • Desfibrilhação. Quando seu batimento cardíaco é perigosamente rápido ou desigual, seu músculo cardíaco recebe um choque de maior energia para restaurar um ritmo regular.
  • Ritmo anti-bradicardia. Muitos ICDs dão ritmo de backup para manter o ritmo cardíaco se ele diminuir demais.

Existem diferentes tipos de ICDs, incluindo:

  • CID de câmara única. Um chumbo é anexado no ventrículo direito. Se necessário, a energia é entregue ao ventrículo para restaurar um ritmo cardíaco normal.
  • CID de câmara dupla. As pistas estão presas no átrio direito e no ventrículo direito. A energia pode ser entregue no átrio direito e, em seguida, ao ventrículo direito, ajudando seu coração a ser acelerado em uma sequência normal.
  • CID biventricular. As pistas estão presas no átrio direito, no ventrículo direito e no seio coronário   adjacente ao ventrículo esquerdo. Esta técnica ajuda o coração a bater de forma mais eficiente e é especificamente usada para pacientes com  insuficiência cardíaca.

Seu médico determinará qual tipo de CID é melhor para você. Antes de implantar sua CID, pergunte ao seu médico quais medicamentos  você pode tomar. Seu médico pode pedir que pare de tomar certos medicamentos antes do procedimento. Você receberá instruções específicas.

Veja também:  O que saber sobre arritmia

Depois de implantado, você pode não notar um choque de baixa energia. Ou pode parecer uma vibração no peito. O choque de alta energia dura apenas um segundo, mas pode doer. Algumas pessoas dizem que é como ser atingido por um taco de beisebol ou ser chutado por um cavalo. A maioria das pessoas sente mais nas costas do que no peito. Se você sentir um choque, sente-se ou deite-se porque você pode desmaiar.

Fale com seu médico sobre o que fazer se você ficar chocado. Se você ficar chocado, ligue para o seu médico imediatamente.

Ablação do cateter

Pense neste procedimento como religação para corrigir um problema elétrico em seu coração.

Seu médico vai inserir um cateter na sua perna. Ele fornece energia elétrica de alta frequência para uma pequena área dentro do seu coração que causa o ritmo incomum. Essa energia “desconecta” o caminho do ritmo incomum.

Os médicos usam ablação para tratar a maioria dos PSVTs, vibração atrial, fibrilação atrial, e algumas taquicardias atrial e ventricular.

Cirurgia cardíaca para arritmias

O procedimento do labirinto é um tipo de cirurgia para corrigir a fibrilação atrial. Seu cirurgião faz uma série, ou “labirinto”, de cortes nas câmaras superiores do seu coração. O objetivo é manter os impulsos elétricos do seu coração apenas em certos caminhos. Algumas pessoas precisam de um marca-passo depois.

Seu médico pode recomendar outros procedimentos, como um bypass coronário, para tratar outras formas de doença cardíaca.

Complicações de Arritmias

Sem tratamento, um ritmo cardíaco desigual pode causar problemas perigosos como:

  • Doença de Alzheimer e demência. Esses distúrbios cognitivos podem acontecer porque seu cérebro não recebe sangue suficiente ao longo do tempo.
  • Insuficiênciacardíaca. Seu coração pode não bombear tão bem quanto deveria depois de repetidas arritmias.
  • Derrame. O sangue que permanece em sua atria pode coagular. Se um coágulo viaja para o cérebro, pode causar um  derrame.
  • Parada cardíaca. V-fib pode fazer seu coração parar.

Preocupações com a condução segura

Se você tem uma arritmia, você pode desmaiar  ao volante. Isso poderia colocar você, outros motoristas, pedestres e propriedades em grande risco.

Para descobrir se você pode dirigir com segurança, seu médico considerará:

  • Que tipo de arritmia você tem
  • Quão sério é o seu
  • O tratamento que você recebe por ele (se houver)
  • Quantas vezes você tem sintomas e quão sérios eles são

Se você não tem sintomas e não  teve nenhum problema sério de ritmo cardíaco, você deve ser capaz de dirigir como sempre fez. Se os remédios mantiverem sua arritmia sob controle, seu médico pode lhe dar luz verde para dirigir, também.

Além de remédios para ajudar a controlar seu ritmo cardíaco,  você pode ter outros dois tratamentos. Ambos o manteriam fora do banco do motorista por um tempo:

Ablação: Este tratamento geralmente o restringirá ao assento do passageiro por cerca de uma semana. Pode mantê-lo lá por mais tempo, dependendo do seu histórico médico.

Desfibrilador cardioversor implantável: Geralmente depois de obter uma CID, você será solicitado a não dirigir por uma semana. Se você tem uma CID depois de desmaiar ou sobreviver a uma parada cardíaca, você pode ter que esperar vários meses antes de voltar ao volante.

Você não pode dirigir comercialmente (como em um caminhão de entrega ou um táxi) em tudo se você tem uma CID.

Prevenção da arritmia

Você não pode sempre evitar arritmias. Check-ups regulares com seu médico podem ajudar a evitar que você tenha mais problemas de ritmo cardíaco. Certifique-se que eles sabem todos os medicamentos que você está tomando. Alguns medicamentos para gripe e tosse  podem desencadear uma arritmia, então fale com seu médico antes de usá-los.

Eles também podem recomendar algumas mudanças no estilo de vida:

  • Coma uma dieta saudável. Obtenha muitas  frutas e legumes,  peixes e proteínas à base de plantas.  Evite gorduras saturadas e  trans.
  • Mantenha o colesterol  e a pressão arterial sob controle.
  • Não fume.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Exercite-se regularmente.
  • Gerencie o estresse.
  • Limitar álcool e cafeína.

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