Endoscopia: O que saber

• Tipos
• Preparação
• Procedimento
• Riscos e efeitos colaterais
• Recuperação

Endoscopia é a inserção de um tubo longo e fino diretamente no corpo para observar um órgão interno ou tecido em detalhes. Também pode ser usado para realizar outras tarefas, incluindo imagem e cirurgia menor.

Os endoscópios são minimamente invasivos e podem ser inseridos nas aberturas do corpo, como a boca ou o ânus.

Alternativamente, podem ser inseridos em pequenas incisões, por exemplo, no joelho ou abdômen. A cirurgia concluída por meio de uma pequena incisão e auxiliada com instrumentos especiais, como o endoscópio, é chamada de cirurgia de buraco de fechadura.

Como a endoscopia moderna tem relativamente poucos riscos, fornece imagens detalhadas e é rápida de realizar, ela tem se mostrado incrivelmente útil em muitas áreas da medicina. Hoje, dezenas de milhões de endoscopias são realizadas a cada ano.

Neste artigo, explicaremos alguns dos tipos de endoscopia, por que e como são realizados, o procedimento geral e quaisquer riscos potenciais.

Fatos rápidos sobre endoscopia

Aqui estão alguns pontos-chave sobre endoscopia. Mais detalhes e informações de apoio estão no artigo principal.

• Endoscopias são procedimentos rápidos e relativamente seguros.
• O primeiro endoscópio foi projetado em 1806.
• Os principais motivos para a endoscopia são investigação, confirmação e tratamento.
• A endoscopia pode ser usada para remover tumores ou pólipos do trato digestivo.

Tipos

A endoscopia é útil para investigar muitos sistemas dentro do corpo humano; essas áreas incluem:

• Trato gastrointestinal: esôfago, estômago e duodeno (esofgogastroduodenoscopia), intestino delgado (enteroscopia), intestino grosso/cólon (colonoscopia, sigmoidoscopia), ducto biliar, reto (retoscopia) e ânus (anoscopia).
• Trato respiratório: Nariz (rinoscopia), trato respiratório inferior (broncoscopia).
• Orelha: Otoscopia
• Trato urinário: Cistoscopia
• Trato reprodutivo feminino (ginoscopia): Colo uterino (colposcopia), útero (histeroscopia), tubos de falópio (faloposcopia).
• Através de uma pequena incisão: cavidade abdominal ou pélvica (laparoscopia), interior de uma articulação (artroscopia), órgãos do tórax (toracoscopia e mediastinoscopia).

O que é uma endoscopia de cápsula?

A endoscopia cápsula foi desenvolvida em meados da década de 1990 e envolve uma câmera sem fio. A câmera é pequena o suficiente para caber em uma cápsula (aproximadamente do tamanho de um comprimido de vitamina)  e pode, portanto, ser engolida.

À medida que a cápsula viaja pelo trato digestivo, ela tira milhares de fotos, que são transmitidas a um dispositivo ligado a um cinto vestível.

A endoscopia cápsula é usada para a imagem do intestino delgado, uma região difícil de ser imagem usando endoscopia padrão. Também é muito útil para examinar a pequena mucosa intestinal e diagnosticar a doença de Crohn. A cápsula geralmente passa pelo sistema digestivo dentro de 24-48 horas.

Esta é uma técnica relativamente nova e recebeu aprovação da FDA para uso nos Estados Unidos em 2001. Até o momento, mais de 500.000  procedimentos de endoscopia cápsula foram realizados, e quase 1.000 artigos foram publicados abrangendo seu uso clínico.

Preparação

O procedimento não requer uma pernoite no hospital e geralmente leva apenas cerca de 1 hora para ser concluído. O médico fornecerá instruções sobre a preparação para o procedimento.

Para muitos tipos de endoscopia, o indivíduo precisa jejuar por cerca de 12 horas, embora isso varie com base no tipo.

Para procedimentos que investigam o intestino, laxantes podem ser levados na noite anterior para limpar o sistema.

Um médico fará um exame antes da endoscopia. É importante mencionar todos os medicamentos atuais (incluindo suplementos) e quaisquer procedimentos anteriores.

Procedimento

O procedimento dependerá, em certa medida, do motivo da endoscopia.

Existem três razões principais para a realização de uma endoscopia:

• Investigação: Se um indivíduo está experimentando vômitos, dor abdominal, distúrbios respiratórios, úlceras estomacais, dificuldade de engolir ou sangramento gastrointestinal, por exemplo, um endoscópio pode ser usado para procurar uma causa.
• Confirmação de um diagnóstico: A endoscopia pode ser usada para realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico de  câncer  ou outras doenças.
• Tratamento: um endoscópio pode ser usado para tratar uma doença diretamente; por exemplo, a endoscopia pode ser usada para cauterizar (vedação usando calor) um vaso sanguíneo ou remover um pólipo.

Às vezes, a endoscopia será combinada com outro procedimento, como um exame de ultrassom. Pode ser usado para colocar a sonda de ultrassom perto de órgãos que podem ser difíceis de imagem, como o pâncreas.

Os endoscópios modernos às vezes são equipados com luzes sensíveis que usam imagens de banda estreita. Este tipo de imagem usa comprimentos de onda azuis e verdes específicos que permitem ao médico detectar condições pré-cancerosas com mais facilidade.

Uma endoscopia é normalmente realizada enquanto o paciente está consciente, embora às vezes o paciente receba anestésico local (comumente um spray anestésico na parte de trás da garganta); muitas vezes, o paciente é sedado.

Para procedimentos de endoscopia envolvendo entrada pela boca, um protetor bucal será usado para proteger os dentes e lábios à medida que o tubo estiver inserido.

Uso de endoscópio em cirurgia

Endoscópios usados na cirurgia ajudam a minimizar os tempos de sangramento e recuperação.

A endoscopia avançou nos últimos anos, permitindo que algumas formas de cirurgia sejam realizadas por meio de um endoscópio modificado; isso torna a cirurgia menos invasiva.

Procedimentos como a remoção da vesícula biliar, vedação e amarração dos tubos de falópio e a remoção de pequenos tumores do sistema digestivo ou pulmões são agora comuns.

Um laposcópio  é um endoscópio modificado usado para cirurgia de buraco de fechadura  (também referido como cirurgia laparoscópica).

A cirurgia laparoscópica requer apenas uma pequena incisão e pode ser usada para apêndices (remoção do apêndice), histerectomias (remoção do útero) e prostatectomias (remoção do tecido da próstata).

Usando essa técnica, os pacientes perdem menos sangue durante e após a cirurgia e podem se recuperar muito mais rápido em comparação com os procedimentos cirúrgicos padrão.

Riscos e efeitos colaterais

A endoscopia é um procedimento relativamente seguro, mas há certos riscos envolvidos. Os riscos dependem da área que está sendo examinada.

Os riscos da endoscopia podem incluir:

• sedação excessiva, embora sedação nem sempre é necessário
• sentindo-se inchado por um curto período de tempo após o procedimento
• cólicas leves
• uma garganta dormente por algumas horas devido ao uso de anestésico local
• infecção da área de investigação: isso ocorre mais comumente quando procedimentos adicionais são realizados ao mesmo tempo. As infecções são normalmente menores e tratáveis com um curso de antibióticos
• dor persistente na área da endoscopia
• perfuração ou ruptura do revestimento do estômago ou esôfago ocorre em 1 em cada 2.500-11.000 casos
• hemorragia interna, geralmente menor e às vezes tratável por cauterização endoscópica
• complicações relacionadas a condições pré-existentes

Qualquer um dos seguintes sintomas deve ser relatado a um médico:

• banquinho de cor escura
• Dificuldade em respirar
• dor abdominal severa e persistente
• dor no peito
• vomitando sangue

Recuperação

A recuperação dependerá do tipo de procedimento. Para uma endoscopia superior, que é usada para permitir que um médico examine o trato gastrointestinal superior, o paciente será observado por algum tempo após o procedimento, geralmente em torno de uma hora, enquanto qualquer medicação sedativa passa.

A pessoa geralmente não deve trabalhar ou dirigir pelo resto do dia, por causa do efeito sedativo da medicação usada para prevenir a dor.

Pode haver alguma dor. Com esse tipo de endoscopia, pode haver inchaço e dor de garganta, mas estes geralmente se resolvem rapidamente.