Glaucoma
  • O que é glaucoma?
  • Causas
  • Tipos
  • Sintomas
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • Cirurgia
  • Prevenção
  • Resumo

Glaucoma é uma condição em que a pressão do fluido sobe dentro do olho. Sem tratamento, pode danificar o nervo óptico e levar à perda de visão.

Glaucoma é relativamente comum. É mais provável que afete pessoas brancas após os 60 anos e negros e hispânicos após os 40 anos.

Os sintomas do tipo mais comum – glaucoma de ângulo aberto – começam lentamente e são difíceis de notar. No entanto, um oftalmologista pode detectar alterações durante um teste ocular.

Não há cura para glaucoma, mas o tratamento pode retardar ou impedir sua progressão.

Este artigo analisará as causas, sintomas e tratamento de glaucoma. Explicaremos também os diferentes tipos de glaucoma e possíveis procedimentos cirúrgicos.

O que é glaucoma?

Glaucoma refere-se a um acúmulo de pressão dentro do olho que causa danos ao nervo óptico.

A parte frontal do olho contém um fluido claro, o humor aquoso. Este fluido alimenta o olho e dá-lhe sua forma. O olho produz constantemente este fluido e drena-o através de um sistema de drenagem.

Se uma pessoa tem glaucoma, o fluido drena muito lentamente  para fora do olho. Quando isso acontece, o fluido aumenta, e a pressão dentro do olho sobe.

Se uma pessoa não maneja essa pressão, pode danificar o nervo óptico e outras partes do olho, levando à perda de visão.

O glaucoma geralmente afeta ambos os olhos, embora possa afetar um olho mais severamente do que o outro.

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Causas e fatores de risco

Especialistas não sabem exatamente o que causa glaucoma, mas algumas condições de saúde aumentam o risco.

Se uma pessoa tem glaucoma primário, não há causa identificável. Se eles têm glaucoma secundário há uma causa básica, como um tumor,  diabetes,  hipotireoidismo,uma catarata avançada ou  inflamação.

Os fatores de risco para glaucoma incluem  o seguinte:

  • para pessoas brancas, sendo mais de 60 anos
  • para os negros e hispânicos, sendo mais de 40 anos
  • ter diabetes ou outra condição de saúde subjacente
  • um histórico familiar de glaucoma
  • ter uma lesão ocular ou condição
  • cirurgia ocular anterior
  • miopia grave (miopia grave)
  • tomando medicação corticosteroide, especialmente como colírios
  • pressão alta
  • fatores genéticos, que podem levar ao glaucoma infantil

Tipos

Existem vários tipos  de glaucoma, incluindo:

  • glaucoma de ângulo aberto
  • glaucoma de ângulo fechado
  • glaucoma de baixa tensão
  • glaucoma pigmentary

Glaucoma de ângulo aberto

Também conhecido como glaucoma crônico, este é o tipo mais comum. Ele se desenvolve lentamente, e uma pessoa pode não notar nenhum sintoma, mesmo que ocorra uma leve perda de visão.

Muitas pessoas com esse tipo de glaucoma não procuram ajuda médica até que já tenha ocorrido danos permanentes.

Glaucoma de ângulo fechado

Isso também é conhecido como glaucoma agudo de fechamento de ângulo. Pode começar de repente com dor e perda rápida de visão.

Como os sintomas são perceptíveis, o indivíduo geralmente procurará ajuda médica, resultando em tratamento rápido. Isso pode evitar danos permanentes.

Glaucoma de baixa tensão

Esta é uma forma mais rara de glaucoma em que a pressão ocular não é maior do que a faixa normal, mas ainda causa danos que afetam o nervo óptico.

Especialistas sabem pouco sobre essa condição, mas pode ser devido à redução do fornecimento de sangue ao nervo óptico.

Glaucoma pigmentar

Este é um tipo de glaucoma de ângulo aberto que normalmente se desenvolve durante o início ou a idade adulta média.

Envolve mudanças nas células pigmentas que dão cor à íris. No glaucoma pigmentar, as células pigmentares se dispersam por todo o olho.

Se as células se acumulam nos canais que drenam fluido do olho, podem perturbar o fluxo normal de fluidos no olho. Isso pode levar a um aumento da pressão ocular.

Glaucoma infantil

Em casos raros, o glaucoma pode afetar crianças  devido a fatores genéticos. A criança pode ter:

  • inusitadamente grandes olhos
  • rasgando excesso
  • nebulosidade na córnea
  • sensibilidade à luz

A medicação e a cirurgia podem ajudar a prevenir a perda de visão.

Sintomas

Os sintomas dos dois tipos mais comuns de glaucoma são diferentes.

Glaucoma de ângulo aberto

Os sintomas se desenvolvem lentamente, e uma pessoa pode não notá-los até os estágios posteriores.

Eles incluem:

  • perda gradual da visão periférica, geralmente em ambos os olhos
  • visão túnel

Glaucoma de ângulo fechado

Os sintomas de glaucoma agudo aparecem de repente e incluem:

  • dor nos olhos, geralmente severa
  • visão turva
  • náuseas e possivelmente vômitos
  • vendo halo-like brilha em torno de luzes
  • olhos vermelhos
  • súbita, problemas de visão inesperada, especialmente em má iluminação

Diagnóstico

Oftalmologistas verificam regularmente o glaucoma como parte de um teste ocular de rotina. Eles podem usar vários testes de diagnóstico:

Opthalmoscopia

O oftalmologista coloca gotas no olho para ampliar a pupila, em seguida, examina o interior do olho usando uma luz especial e lupa.

Perimetria

O médico realiza um teste de campo visual para verificar a visão periférica (lateral) da pessoa. A pessoa olha para a frente enquanto o médico apresenta um ponto de luz em diferentes lugares ao redor da borda de sua visão. Isso ajuda a criar um mapa do que a pessoa pode ver.

Tonometria

Depois de usar colírios para entorpecer o olho, o médico mede a pressão no olho com um dispositivo que ou toca a córnea (denominação) ou usa um sopro de ar.

Gonioscopia

O médico usa colírios para entorpecer os olhos, em seguida, coloca um tipo de lente de contato no olho. A lente tem um espelho que pode mostrar se o ângulo entre a íris e a córnea é normal, muito largo (aberto) ou muito estreito (fechado).

Paquimetria

O médico coloca uma sonda na frente do olho para medir a espessura da córnea. O médico levará isso em conta quando avaliar todos os resultados, pois a espessura da córnea pode afetar as leituras de pressão ocular.

Tratamento

O tratamento visa melhorar o fluxo de fluido do olho, reduzir a produção de fluidos, ou ambos.

várias maneiras  de fazer isso:

Colírio

A maioria das pessoas usará colírios como tratamento inicial. Estes ou reduzem a quantidade de fluido que o olho faz ou melhoram a drenagem.

É essencial seguir cuidadosamente as instruções de um profissional de saúde para obter os melhores resultados e prevenir efeitos adversos.

Exemplos de colírios incluem:

  • Prostaglandinas
  • inibidores de anidrágoras carbônicas
  • agentes colinérgicos
  • bloqueadores beta
  • liberadores de óxido nítrico
  • inibidores de rho quinase

Efeitos adversos podem incluir:

  • Picadas
  • Vermelhidão
  • mudança na cor dos olhos ou pele ao redor do olho
  • Cabeça
  • boca seca
  • ocasionalmente, descolamentos de retina ou dificuldade para respirar

Se os efeitos adversos persistirem, o médico pode alterar a dose ou recomendar uma opção diferente.

Cirurgia

Se os medicamentos não ajudarem, ou se a pessoa não puder tolerá-las, um médico pode recomendar cirurgia.

A cirurgia geralmente visa reduzir a pressão dentro do olho. As possíveis intervenções incluem:

  • Trabeculoplastia: O cirurgião usa um raio laser para desbloquear canais de drenagem entupidos, facilitando a drenagem do fluido.
  • Cirurgia de filtragem: Se a cirurgia a laser não ajudar, o cirurgião pode abrir canais no olho para melhorar a drenagem de fluidos.
  • Implante de drenagem: Isso pode ajudar se o glaucoma ocorrer em crianças ou como resultado de outra condição de saúde. O cirurgião insere um pequeno tubo de silicone no olho para melhorar a drenagem.

Tratamento de glaucoma agudo de fechamento de ângulo

Glaucoma agudo de fechamento de ângulo é uma emergência médica.

Um médico dará medicamentos para reduzir a pressão imediatamente.

Eles podem usar um procedimento a laser para criar um pequeno buraco na íris, permitindo que os fluidos passem para o sistema de drenagem do olho. Este procedimento é chamado de iridotomia.

Mesmo que o glaucoma afete apenas um olho, o médico pode tratar ambos, pois há o risco de que possa ocorrer no outro olho também.

Prevenção

Não há uma maneira conhecida de prevenir o glaucoma, mas o diagnóstico precoce e o tratamento podem melhorar a chance de prevenir a perda de visão.

É essencial fazer verificações oculares regulares, pois esta é a única maneira de detectar glaucoma nos estágios iniciais. A Fundação Glaucoma  recomenda fazer um teste de linha de base aos 40 anos. O médico usará os resultados para detectar mudanças futuras.

Um médico pode aconselhar um indivíduo sobre a frequência com que ele deve fazer um teste ocular, dependendo do seu nível de risco.

Resumo

Glaucoma é uma condição ocular comum que afeta as pessoas à medida que envelhecem. Acontece quando o fluido não escorre do olho, aumentando a pressão e o risco de danos ao nervo óptico.

Pode não ter sintomas nos estágios iniciais, mas pode levar à perda de visão. Testes oculares regulares podem ajudar a detectar alterações que permitirão que uma pessoa inicie o tratamento, geralmente com colírios. Este tratamento pode retardar ou prevenir a perda de visão.

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