Causas da Insônia

A insônia geralmente leva à sonolência diurna, letargia e uma sensação geral de estar indisposto, tanto mental quanto fisicamente. Mudanças de humor, irritabilidade e ansiedade  são sintomas comuns associados.

A insônia também tem sido associada a um maior risco de desenvolver doenças crônicas. De acordo com a National Sleep Foundation,  30-40%  dos adultos americanos relatam ter tido sintomas de insônia nos últimos 12 meses, e 10-15% dos adultos afirmam ter insônia crônica.

Aqui, discutiremos o que é insônia, suas causas, sintomas, diagnóstico e possíveis tratamentos.

Fatos rápidos sobre insônia:

  • Há muitas causas possíveis de insônia.
  • Estima-se que 30-40% dos americanos relatam ter insônia a cada ano.
  • Muitas vezes, a insônia é devido a uma causa secundária, como doença ou estilo de vida.
  • As causas da insônia incluem fatores psicológicos, medicamentos e níveis hormonais.
  • Tratamentos para insônia podem ser médicos ou comportamentais.

Causas

Causas da insônia
A insônia pode ter várias causas, incluindo o estresse.

A insônia pode ser causada por fatores físicos e psicológicos. Às vezes, há uma condição médica subjacente que causa insônia crônica, enquanto a insônia transitória pode ser devido a um evento ou ocorrência recente. A insônia é    comumente causada por:

  • Interrupções no ritmo circadiano –  jet lag–mudanças de turno de trabalho, altas altitudes, ruído ambiental, calor extremo ou frio.
  • Questões psicológicas –  transtorno bipolar,  depressão,transtornos de ansiedade ou transtornos psicóticos.
  • Condições médicas – dor crônica,  síndrome da fadiga crônica, insuficiência cardíacacongestiva,   angina, doença ácido-refluxo (GERD), doença pulmonar obstrutiva crônica,  asma, apneia do sono, Doenças de Parkinson e Alzheimer,  hipertireoidismo,  artrite, lesões cerebrais, tumores, acidente vascular cerebral.
  • Hormônios –  estrogênio, o hormônio muda durante a menstruação.
  • Outros fatores – dormir ao lado de um parceiro ronco, parasitas, condições genéticas, mente hiperativa, gravidez.

Tecnologia de mídia no quarto

Vários pequenos estudos em adultos e crianças sugeriram que uma exposição à luz de televisores e smartphones antes de ir dormir pode afetar os níveis naturais de melatonina e levar ao aumento do tempo para dormir.

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Além disso, um estudo realizado pelo Instituto Politécnico Rensselaer descobriu que computadores portáteis podem afetar padrões de sono. Esses estudos sugerem que a tecnologia no quarto pode piorar a insônia, levando a mais complicações.

Medicamentos

De acordo com a Associação Americana de Aposentados (AARP), os seguintes medicamentos podem causar insônia  em alguns pacientes:

  • corticosteróides;
  • estatinas;
  • bloqueadores alfa;
  • bloqueadores beta
  • antidepressivos SSRI;
  • inibidores ace;
  • ARBs (bloqueadores de receptores angiotensin II);
  • inibidores de colinestroase;
  • agonistas H1 de segunda geração (não sedado);
  • glucosamina/condroitina.

Sinais e sintomas

A insônia em si pode ser um sintoma de uma condição médica subjacente. No entanto, há muitos sinais e sintomas que estão associados à insônia:

  • Dificuldade em dormir à noite;
  • Acordando durante a noite;
  • Acordando mais cedo do que o desejado;
  • Ainda se sentindo cansado depois de uma noite de sono;
  • Fadiga diurna ou sonolência;
  • Irritabilidade, depressão ou ansiedade;
  • Baixa concentração e foco;
  • Descoordenado, aumento de erros ou acidentes;
  • Dores de cabeça de tensão (parece uma faixa apertada em torno da cabeça);
  • Dificuldade em socializar;
  • Sintomas gastrointestinais;
  • Preocupado em dormir.

A privação do sono pode causar outros sintomas. A pessoa aflita pode acordar sem se sentir totalmente acordada e refrescada, e pode ter uma sensação de cansaço e sonolência ao longo do dia.

Ter problemas de concentração e foco em tarefas é comum para pessoas com insônia. De acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute, 20%  dos acidentes de carro não relacionados ao álcool são causados pela sonolência do motorista.

Tipos de Insônia

A insônia inclui uma ampla gama de distúrbios do sono, desde a falta de qualidade do sono até a falta de quantidade de sono. A insônia é comumente separada em três tipos:

  • Insônia transitória – ocorre quando os sintomas duram até três noites.
  • Insônia aguda – também chamada de insônia de curto prazo. Os sintomas persistem por várias semanas.
  • Insônia crônica – esse tipo dura meses, e às vezes anos. De acordo com os  Institutos Nacionais de Saúde, a maioria dos casos crônicos de insônia são efeitos colaterais decorrentes de outro problema primário.
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Tratamento

Uma boa higiene do sono, incluindo evitar eletrônicos ao ir para a cama, pode ajudar a tratar a insônia.

Alguns tipos de insônia se resolvem quando a causa básica é tratada ou eliminada. Em geral, o tratamento de insônia se concentra em determinar a causa.

Uma vez identificada, esta causa subjacente pode ser tratada ou corrigida adequadamente.

Além de tratar a causa básica da insônia, tratamentos médicos e não farmacológicos (comportamentais) podem ser usados como terapias.

Abordagens não farmacológicas incluem terapia cognitiva comportamental (TCC) em sessões de aconselhamento um-a-um ou terapia de grupo:

Os tratamentos médicos para insônia incluem:

  • pílulas para dormir prescritas;
  • antidepressivos;
  • anti-histamínicos;
  • melatonina;
  • ramelteon.

Remédios caseiros

Os remédios caseiros para insônia incluem:

  • Melhorar a “higiene do sono”: Não dormir muito ou muito pouco, exercitar-se diariamente, não forçar o sono, manter um horário regular de sono, evitar a cafeína à noite, evitar fumar, evitar ir para a cama com fome e garantir um ambiente confortável para dormir.
  • Usando técnicas de relaxamento: Exemplos incluem meditação e relaxamento muscular.
  • Terapia de controle de estímulo – só vá para a cama quando estiver com sono. Evite assistir TV, ler, comer ou se preocupar na cama. Defina um alarme para o mesmo horário todas as manhãs (até mesmo fins de semana) e evite longas sonecas diurnas.
  • Restrição do sono: Diminuir o tempo gasto na cama e privar parcialmente o corpo do sono pode aumentar o cansaço, pronto para a noite seguinte.

Diagnóstico

Um especialista em sono começará fazendo perguntas sobre o histórico médico do indivíduo e os padrões de sono.

Um exame físico pode ser realizado para procurar possíveis condições subjacentes. O médico pode procurar transtornos psiquiátricos e uso de drogas e álcool.

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O Stanford Center for Sleep Sciences and Medicine explica que o termo “insônia” é frequentemente usado para se referir a “sono perturbado“.

Para um diagnóstico de insônia, o sono perturbado deveria ter durado mais de 1 mês. Também deve impactar negativamente o bem-estar do paciente, seja através da angústia causadora ou do humor ou desempenho perturbador.

O paciente pode ser solicitado a manter um diário do sono para ajudar a entender seus padrões de sono.

Outros testes podem incluir um polissonógrafo. Este é um teste de sono durante a noite que registra padrões de sono. Além disso, pode ser realizada a actigrafia. Isso usa um pequeno dispositivo usado no pulso chamado actígrafo para medir os padrões de movimento e vigília do sono.

Fatores de risco

A insônia pode afetar pessoas de qualquer idade; é mais comum em mulheres adultas do que em homens adultos. Pode prejudicar o desempenho escolar e do trabalho, além de contribuir para a  obesidade, ansiedade, depressão, irritabilidade, problemas de concentração, problemas de memória, má função do sistema imunológico e redução do tempo de reação.

Algumas pessoas são mais propensas a sentir insônia. Estes incluem:

  • viajantes, particularmente através de vários fusos horários
  • trabalhadores de turno com mudanças frequentes nos turnos (dia x noite)
  • os idosos
  • usuários de drogas ilegais
  • estudantes adolescentes ou jovens adultos
  • mulheres grávidas
  • mulheres na menopausa
  • aqueles com transtornos de saúde mental.

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