A insônia geralmente leva à sonolência diurna, letargia e uma sensação geral de estar indisposto, tanto mental quanto fisicamente. Mudanças de humor, irritabilidade e ansiedade são sintomas comuns associados.
A insônia também tem sido associada a um maior risco de desenvolver doenças crônicas. De acordo com a National Sleep Foundation, 30-40% dos adultos americanos relatam ter tido sintomas de insônia nos últimos 12 meses, e 10-15% dos adultos afirmam ter insônia crônica.
Aqui, discutiremos o que é insônia, suas causas, sintomas, diagnóstico e possíveis tratamentos.
Fatos rápidos sobre insônia:
- Há muitas causas possíveis de insônia.
- Estima-se que 30-40% dos americanos relatam ter insônia a cada ano.
- Muitas vezes, a insônia é devido a uma causa secundária, como doença ou estilo de vida.
- As causas da insônia incluem fatores psicológicos, medicamentos e níveis hormonais.
- Tratamentos para insônia podem ser médicos ou comportamentais.
Causas
A insônia pode ser causada por fatores físicos e psicológicos. Às vezes, há uma condição médica subjacente que causa insônia crônica, enquanto a insônia transitória pode ser devido a um evento ou ocorrência recente. A insônia é comumente causada por:
- Interrupções no ritmo circadiano – jet lag–mudanças de turno de trabalho, altas altitudes, ruído ambiental, calor extremo ou frio.
- Questões psicológicas – transtorno bipolar, depressão,transtornos de ansiedade ou transtornos psicóticos.
- Condições médicas – dor crônica, síndrome da fadiga crônica, insuficiência cardíacacongestiva, angina, doença ácido-refluxo (GERD), doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, apneia do sono, Doenças de Parkinson e Alzheimer, hipertireoidismo, artrite, lesões cerebrais, tumores, acidente vascular cerebral.
- Hormônios – estrogênio, o hormônio muda durante a menstruação.
- Outros fatores – dormir ao lado de um parceiro ronco, parasitas, condições genéticas, mente hiperativa, gravidez.
Tecnologia de mídia no quarto
Vários pequenos estudos em adultos e crianças sugeriram que uma exposição à luz de televisores e smartphones antes de ir dormir pode afetar os níveis naturais de melatonina e levar ao aumento do tempo para dormir.
Além disso, um estudo realizado pelo Instituto Politécnico Rensselaer descobriu que computadores portáteis podem afetar padrões de sono. Esses estudos sugerem que a tecnologia no quarto pode piorar a insônia, levando a mais complicações.
Medicamentos
De acordo com a Associação Americana de Aposentados (AARP), os seguintes medicamentos podem causar insônia em alguns pacientes:
- corticosteróides;
- estatinas;
- bloqueadores alfa;
- bloqueadores beta
- antidepressivos SSRI;
- inibidores ace;
- ARBs (bloqueadores de receptores angiotensin II);
- inibidores de colinestroase;
- agonistas H1 de segunda geração (não sedado);
- glucosamina/condroitina.
Sinais e sintomas
A insônia em si pode ser um sintoma de uma condição médica subjacente. No entanto, há muitos sinais e sintomas que estão associados à insônia:
- Dificuldade em dormir à noite;
- Acordando durante a noite;
- Acordando mais cedo do que o desejado;
- Ainda se sentindo cansado depois de uma noite de sono;
- Fadiga diurna ou sonolência;
- Irritabilidade, depressão ou ansiedade;
- Baixa concentração e foco;
- Descoordenado, aumento de erros ou acidentes;
- Dores de cabeça de tensão (parece uma faixa apertada em torno da cabeça);
- Dificuldade em socializar;
- Sintomas gastrointestinais;
- Preocupado em dormir.
A privação do sono pode causar outros sintomas. A pessoa aflita pode acordar sem se sentir totalmente acordada e refrescada, e pode ter uma sensação de cansaço e sonolência ao longo do dia.
Ter problemas de concentração e foco em tarefas é comum para pessoas com insônia. De acordo com o National Heart, Lung, and Blood Institute, 20% dos acidentes de carro não relacionados ao álcool são causados pela sonolência do motorista.
Tipos de Insônia
A insônia inclui uma ampla gama de distúrbios do sono, desde a falta de qualidade do sono até a falta de quantidade de sono. A insônia é comumente separada em três tipos:
- Insônia transitória – ocorre quando os sintomas duram até três noites.
- Insônia aguda – também chamada de insônia de curto prazo. Os sintomas persistem por várias semanas.
- Insônia crônica – esse tipo dura meses, e às vezes anos. De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, a maioria dos casos crônicos de insônia são efeitos colaterais decorrentes de outro problema primário.
Tratamento
Alguns tipos de insônia se resolvem quando a causa básica é tratada ou eliminada. Em geral, o tratamento de insônia se concentra em determinar a causa.
Uma vez identificada, esta causa subjacente pode ser tratada ou corrigida adequadamente.
Além de tratar a causa básica da insônia, tratamentos médicos e não farmacológicos (comportamentais) podem ser usados como terapias.
Abordagens não farmacológicas incluem terapia cognitiva comportamental (TCC) em sessões de aconselhamento um-a-um ou terapia de grupo:
Os tratamentos médicos para insônia incluem:
- pílulas para dormir prescritas;
- antidepressivos;
- anti-histamínicos;
- melatonina;
- ramelteon.
Remédios caseiros
Os remédios caseiros para insônia incluem:
- Melhorar a “higiene do sono”: Não dormir muito ou muito pouco, exercitar-se diariamente, não forçar o sono, manter um horário regular de sono, evitar a cafeína à noite, evitar fumar, evitar ir para a cama com fome e garantir um ambiente confortável para dormir.
- Usando técnicas de relaxamento: Exemplos incluem meditação e relaxamento muscular.
- Terapia de controle de estímulo – só vá para a cama quando estiver com sono. Evite assistir TV, ler, comer ou se preocupar na cama. Defina um alarme para o mesmo horário todas as manhãs (até mesmo fins de semana) e evite longas sonecas diurnas.
- Restrição do sono: Diminuir o tempo gasto na cama e privar parcialmente o corpo do sono pode aumentar o cansaço, pronto para a noite seguinte.
Diagnóstico
Um especialista em sono começará fazendo perguntas sobre o histórico médico do indivíduo e os padrões de sono.
Um exame físico pode ser realizado para procurar possíveis condições subjacentes. O médico pode procurar transtornos psiquiátricos e uso de drogas e álcool.
O Stanford Center for Sleep Sciences and Medicine explica que o termo “insônia” é frequentemente usado para se referir a “sono perturbado“.
Para um diagnóstico de insônia, o sono perturbado deveria ter durado mais de 1 mês. Também deve impactar negativamente o bem-estar do paciente, seja através da angústia causadora ou do humor ou desempenho perturbador.
O paciente pode ser solicitado a manter um diário do sono para ajudar a entender seus padrões de sono.
Outros testes podem incluir um polissonógrafo. Este é um teste de sono durante a noite que registra padrões de sono. Além disso, pode ser realizada a actigrafia. Isso usa um pequeno dispositivo usado no pulso chamado actígrafo para medir os padrões de movimento e vigília do sono.
Fatores de risco
A insônia pode afetar pessoas de qualquer idade; é mais comum em mulheres adultas do que em homens adultos. Pode prejudicar o desempenho escolar e do trabalho, além de contribuir para a obesidade, ansiedade, depressão, irritabilidade, problemas de concentração, problemas de memória, má função do sistema imunológico e redução do tempo de reação.
Algumas pessoas são mais propensas a sentir insônia. Estes incluem:
- viajantes, particularmente através de vários fusos horários
- trabalhadores de turno com mudanças frequentes nos turnos (dia x noite)
- os idosos
- usuários de drogas ilegais
- estudantes adolescentes ou jovens adultos
- mulheres grávidas
- mulheres na menopausa
- aqueles com transtornos de saúde mental.