Lúpus
  • Tipos
  • Causas
  • Fatores de risco
  • Sintomas
  • Vídeo
  • Classificação: 11 sintomas
  • Diagnóstico
  • Tratamento e remédios caseiros

O lúpus é uma doença autoimune de longo prazo na qual o sistema imunológico do corpo se torna hiperativo e ataca tecido normal e saudável. Os sintomas incluem inflamação, inchaço e danos nas articulações, pele, rins, sangue, coração e pulmões.

Devido à sua natureza complexa, as pessoas às vezes chamam o lúpus  de “doença de 1.000 rostos”.

Nos Estados Unidos, as pessoas relatam cerca de 16.000  novos casos de  lúpus a cada ano, e até 1,5 milhão de pessoas podem estar vivendo com a condição, de acordo com a Lupus Foundation of America.

A Fundação diz que o lúpus afeta as mulheres em particular, e é mais provável que apareça entre 15 e 44 anos.

O lúpus ganhou atenção do público em 2015 depois que a cantora Selena Gomez anunciou que recebeu um diagnóstico no final da adolescência e passou por tratamento para a doença.

Lúpus não é uma doença contagiosa. Uma pessoa não pode transmiti-lo sexualmente ou de qualquer outra forma para outra pessoa.

No entanto, em casos raros, mulheres com lúpus podem dar à luz crianças que desenvolvem uma forma de lúpus. Isso é chamado de lúpus neonatal.

Tipos

Existem diferentes tipos de lúpus. Este artigo se concentrará principalmente no lúpus eritematoso sistêmico (SLE), mas outros tipos incluem  lúpus discoides, induzidos por drogas e lúpus neonatais.

Lúpus eritematoso sistêmico

SLE é o tipo mais familiar de lúpus. É uma condição sistêmica. Isso significa que tem um impacto em todo o corpo. Os sintomas podem variar de leve a grave.

Uma erupção cutânea malar é um sintoma chave do lúpus. Crédito da imagem: Doktorinternet, 2013.

É mais grave do que outros tipos de lúpus, como lúpus descolorido, porque pode afetar qualquer um dos órgãos ou sistemas de órgãos do corpo. Pode causar inflamação  na pele, articulações, pulmões, rins, sangue, coração ou uma combinação destes.

Essa condição normalmente passa por ciclos. Em momentos de remissão, a pessoa não terá sintomas. Durante um surto, a doença é ativa, e os sintomas aparecem.

Lúpus eritematoso discoide

No lúpus eritematoso descolorido (DLE) — ou lúpus cutâneo — os sintomas afetam apenas a pele. Uma erupção cutânea aparece no rosto, pescoço e couro cabeludo.

As áreas elevadas podem ficar grossas e escamosas, e cicatrizes podem resultar. A erupção cutânea pode durar de vários dias a vários anos, e pode se repetir.

O DLE não afeta os órgãos internos, mas cerca de 10%  das pessoas com DLE continuarão a desenvolver OLE, de acordo com a Lupus Foundation of America. Não está claro, porém, se esses indivíduos já tinham SLE e apenas apresentavam sinais clínicos na pele ou se há uma progressão de DLE ou SLE.

Lúpus eritematoso subacute cutâneo

Lúpus eritematoso subacute refere-se a lesões cutâneas que aparecem em partes do corpo expostas ao sol. As lesões não causam cicatrizes.

Lúpus induzido por drogas

Em cerca de 10%  das pessoas com SLE, os sintomas ocorrem por causa de uma reação a certos medicamentos prescritos. De acordo com a Genetics Home Reference, cerca de 80 medicamentos podem causar a condição.

Estes incluem algumas das drogas que as pessoas usam para tratar convulsões e pressão alta. Eles também incluem alguns medicamentos para tireoide,  antibióticos, antifúngicos e pílulas anticoncepcionais orais.

Drogas que são comumente associadas  a esta forma de lúpus são:

  • Hidrazina, um medicamento para hipertensão
  • Procainamida, um medicamento para arritmia  cardíaca
  • Isoniazida, um antibiótico usado para tratar tuberculose  (TB)

Lúpus induzido por drogas normalmente desaparece depois que a pessoa para de tomar a medicação.

Lúpus neonatal

A maioria dos bebês nascidos de mães com SLE são saudáveis. No entanto, cerca de 1%  das mulheres com autoanticorpos relacionados ao lúpus terão um bebê com lúpus neonatal.

A mulher pode ter SLE, síndrome de Sjögren, ou nenhum sintoma da doença.

A síndrome de Sjögren é outra condição autoimune que ocorre frequentemente com lúpus. Os principais sintomas incluem olhos secos  e boca  seca.

Ao nascer, bebês com lúpus neonatais podem ter erupção cutânea, problemas hepáticos e baixa contagem sanguínea. Cerca de 10%  deles terão  anemia.

As lesões geralmente desaparecem depois de algumas semanas. No entanto, alguns bebês têm um bloqueio cardíaco congênito, no qual o coração não pode regular uma ação normal e rítmica de bombeamento. O bebê pode precisar de um marca-passo. Pode ser uma condição de risco de vida.

É importante que mulheres com SLE ou outras doenças autoimunes relacionadas estejam sob cuidados médicos durante a gravidez.

Causas

Lúpus é uma condição autoimune, mas a causa exata não é clara.

O que dá errado?

O sistema imunológico protege o corpo e combate antígenos, como vírus, bactérias e germes.

Ele faz isso produzindo proteínas chamadas anticorpos. Glóbulos brancos, ou linfócitos B, produzem esses anticorpos.

Quando uma pessoa tem uma condição autoimune, como lúpus, o sistema imunológico não pode diferenciar entre substâncias indesejadas, ou antígenos, e tecido saudável.

Como resultado, o sistema imunológico direciona anticorpos contra o tecido saudável e os antígenos. Isso causa inchaço, dor e danos nos tecidos.

O tipo mais comum de autoanticorpo que se desenvolve em pessoas com lúpus é um anticorpo antinuclear (ANA). A ANA reage com partes do núcleo da célula, o centro de comando da célula.

Estes autoanticorpos circulam no sangue, mas algumas das células do corpo têm paredes permeáveis o suficiente para deixar alguns autoanticorpos passarem.

Os autoanticorpos podem então atacar o DNA no núcleo dessas células. É por isso que o lúpus afeta alguns órgãos e não outros.

Por que o sistema imunológico dá errado?

Vários fatores genéticos provavelmente influenciam o desenvolvimento do SLE.

Alguns genes no corpo ajudam o sistema imunológico a funcionar. Em pessoas com SLE, mudanças nesses genes podem impedir que o sistema imunológico funcione corretamente.

Uma teoria possível diz respeito à morte celular, processo natural que ocorre à medida que o corpo renova suas células, de acordo com a Genetics Home Reference.

Alguns cientistas acreditam que, devido a fatores genéticos, o corpo não se livra das células que morreram.

Essas células mortas que permanecem podem liberar substâncias que causam o mau funcionamento do sistema imunológico.

Fatores de risco: Hormônios, genes e meio ambiente

O lúpus pode desenvolver-se em resposta a uma série de fatores. Podem ser hormonais, genéticos, ambientais ou uma combinação destes.

1) Hormônios

Hormônios são substâncias químicas que o corpo produz. Eles controlam e regulam a atividade de certas células ou órgãos.

A atividade hormonal pode explicar os seguintes fatores de risco:

Sexo: Os Institutos Nacionais de Saúde dos EUA notam que as mulheres têm nove vezes  mais chances de ter lúpus do que os homens.

Idade: Sintomas e diagnósticos ocorrem frequentemente entre as idades de 15 e 45 anos, durante os anos de gestação. No entanto,  20%  dos casos aparecem após os 50 anos de idade, de acordo com a Genetics Home Reference.

Como 9 em cada 10  ocorrências de lúpus afetam as fêmeas, os pesquisadores analisaram uma possível ligação entre  estrogênio e lúpus. Homens e mulheres produzem estrogênio, mas as mulheres produzem mais.

Em uma revisão publicada em 2016, os cientistas observaram que o estrogênio pode afetar a atividade imunológica e induzir anticorpos de lúpus em camundongos suscetíveis ao lúpus.

Isso pode explicar por que doenças autoimunes são mais propensas a afetar mulheres do que homens.

Em 2010, pesquisadores que publicaram um estudo  sobre sinalizadores autorrenotados na revista  Reumatology  descobriram que mulheres com lúpus relatam dor mais intensa e  fadiga durante a menstruação. Isso sugere que as chamas podem ser mais prováveis neste momento.

Não há evidências suficientes para confirmar que o estrogênio causa lúpus. Se houver uma ligação, o tratamento à base de estrogênio pode regular a gravidade do lúpus. No entanto, mais pesquisas são necessárias antes que os médicos possam oferecê-la como tratamento.

2) Fatores genéticos

Os pesquisadores não provaram que qualquer fator genético específico causa lúpus, embora seja mais comum em algumas famílias.

Fatores genéticos podem ser a razão pela qual os seguintes são fatores de risco para lúpus:

Raça: Pessoas de qualquer formação podem desenvolver lúpus, mas é duas a três vezes mais comum em pessoas de cor, em comparação com a população branca. Também é mais comum em mulheres hispânicas, asiáticas e nativas americanas.

Histórico familiar: Uma pessoa que tenha um parente de primeiro ou segundo grau com lúpus terá maior risco de desenvolvê-lo.

Cientistas identificaram certos genes que podem contribuir para o desenvolvimento do lúpus, mas não há evidências suficientes para provar que eles causam a doença.

Em estudos de gêmeos idênticos, um gêmeo pode desenvolver lúpus, enquanto o outro não, mesmo que cresçam juntos e tenham as mesmas exposições ambientais.

Se um membro de um par gêmeo tem lúpus, o outro tem 25%  de chance de desenvolver a doença, de acordo com um estudo publicado no  Seminários de Artrite e Reumatismo  em 2017. Gêmeos idênticos são mais propensos a ter a condição.

O lúpus pode acontecer em pessoas sem histórico familiar da doença, mas pode haver outras doenças autoimunes na família. Exemplos incluem tireoidite, anemia hemolítica e trombocitopenia idiopática purpura.

Alguns propuseram que mudanças nos cromossomos x poderiam afetar  o risco.

3) Meio Ambiente

Agentes ambientais — como produtos químicos ou vírus — podem contribuir para o acionamento do lúpus em pessoas que já são geneticamente suscetíveis.

Os possíveis gatilhos ambientais incluem:

Tabagismo: O aumento do número de casos nas últimas décadas pode ser devido à maior exposição ao tabaco.

Exposição à luz solar: Alguns sugerem que isso pode ser um gatilho.

Medicação: Cerca de  10%  dos casos podem estar relacionados com drogas, de acordo com a Genetics Home Reference

Infecçõesvirais : Estes podem desencadear sintomas em pessoas propensas ao SLE.

Lúpus não é contagioso, e uma pessoa não pode transmiti-lo sexualmente.

Microbiota intestinal

Recentemente, cientistas têm olhado para a microbiota intestinal como um possível fator no desenvolvimento do lúpus.

Cientistas que publicaram pesquisas  em  Microbiologia Aplicada e Ambiental em 2018 observaram que mudanças específicas na microbiota intestinal apresentam-se em pessoas e camundongos com lúpus.

Eles pedem mais pesquisas sobre esta área.

As crianças estão em risco?

Lúpus é raro em crianças menores de 15 anos,  a menos que sua mãe biológica o tenha. Neste caso, uma criança pode ter problemas cardíacos, hepáticos ou de pele relacionados ao lúpus.

Bebês com lúpus neonatais podem ter maior chance de desenvolver outra doença autoimune mais tarde na vida.

Sintomas

Os sintomas do lúpus ocorrem em tempos de surtos. Entre os surtos, as pessoas geralmente experimentam momentos de remissão, quando há poucos ou nenhum sintoma.

O lúpus tem uma ampla gama de sintomas, incluindo:

  • Fadiga
  • uma perda de apetite e perda de peso
  • dor ou inchaço nas articulações e músculos
  • inchaço nas pernas ou ao redor dos olhos
  • glândulas inchadas, ou linfonodos
  • erupções cutâneas, devido ao sangramento sob a pele
  • úlceras bucais
  • sensibilidade ao sol
  • Febre
  • Cabeça
  • dor no peito sobre a respiração profunda
  • perda de cabelo incomum
  • dedos pálidos ou roxos ou dedos do frio ou estresse(fenômeno de Raynaud)
  • Artrite


Lúpus afeta as pessoas de diferentes maneiras. Os sintomas podem ocorrer em muitas partes do corpo.

Efeito em outros sistemas corporais

O lúpus também pode afetar os seguintes sistemas:

Rins: A inflamação dos rins (nefrite) pode dificultar a remoção de resíduos e outras toxinas de forma eficaz. Cerca de  1 em cada 3 pessoas com lúpus terá problemas renais.

Pulmões: Algumas pessoas desenvolvem pleurite, uma inflamação do revestimento da cavidade torácica que causa dor no peito, particularmente com a respiração. Pneumonia  pode se desenvolver.

Sistema nervoso central: O lúpus às vezes pode afetar o cérebro ou o sistema nervoso central. Os sintomas incluem dores de cabeça, tonturas,  depressão, distúrbios de memória, problemas de visão, convulsões,  derrame ou alterações de comportamento.

Vasossanguíneos : Pode ocorrer vasculite, ou inflamação dos vasos sanguíneos. Isso pode afetar a circulação.

Sangue: Lúpus pode causar anemia, leucopenia (um número reduzido de glóbulos brancos) ou trombocitopenia (uma diminuição no número de plaquetas no sangue, que auxiliam na coagulação).

Coração: Se a inflamação afeta o coração, pode resultar em miocardite e endocardite  . Também pode afetar a membrana que envolve o coração, causando pericocite. Dor no peito ou outros sintomas podem resultar. A endocardite pode danificar as válvulas cardíacas, fazendo com que a superfície da válvula engrosse e se desenvolva. Isso pode resultar em crescimentos que podem levar a murmúrios cardíacos.

Outras complicações

Ter lúpus aumenta o risco de uma série de problemas de saúde.:

Infecção: A infecção se torna mais provável porque tanto o lúpus quanto seus tratamentos enfraquecem o sistema imunológico. Infecções comuns incluem  infecções do trato urinário, infecções respiratórias, infecções por leveduras, salmonela,  herpes e  telhas.

Morte do tecidoósseo : Isso ocorre quando há baixo suprimento sanguíneo para um osso. Pequenas quebras podem se desenvolver no osso. Eventualmente, o osso pode entrar em colapso. Geralmente afeta a articulação do quadril.

Complicações da gravidez: Mulheres com lúpus têm maior risco de perda de gravidez, parto prematuro e  pré-eclâmpsia, condição que inclui pressão alta. Para reduzir o risco dessas complicações, os médicos muitas vezes recomendam adiar a gravidez até que o lúpus esteja sob controle há pelo menos 6 meses.

Classificação: 11 sintomas

O Colégio Americano de Reumatologia usa um esquema de classificação padrão para confirmar um diagnóstico.

Se uma pessoa atender a 4 dos 11 critérios, um médico considerará que ela pode ter lúpus.

Os 11 critérios são:

  1. Erupção cutânea malar: Uma erupção cutânea em forma de borboleta aparece nas bochechas e nariz.
  2. Erupção cutânea discoide: Manchas vermelhas elevadas se desenvolvem.
  3. Fotosensibilidade: Uma erupção cutânea aparece após a exposição à luz solar.
  4. Úlceras orais ou do nariz: Geralmente são indolor.
  5. Artrite não erosiva: Isso não destrói os ossos ao redor das articulações, mas há ternura, inchaço ou derrame em 2 ou mais articulações periféricas.
  6. Pericardite ou pleurite: A inflamação afeta o revestimento ao redor do coração (pericáteite) ou pulmões (pleurite).
  7. Desordem renal: Os testes mostram altos níveis de proteína ou moldes celulares na urina se uma pessoa tem um problema renal.
  8. Transtorno neurológico: A pessoa tem convulsões, psicose, ou problemas com pensamento e raciocínio.
  9. Desordem hematológica (sangue): A anemia hemolítica está presente, com baixa contagem de glóbulos brancos ou baixa contagem de plaquetas.
  10. Desordem imunológica: Os testes mostram que existem anticorpos para DNA de dupla mente (dsDNA), anticorpos para Sm, ou anticorpos para cardiolipina.
  11. ANA positiva: O teste para ANA é positivo, e a pessoa não usou nenhum medicamento que possa induzi-lo.

No entanto, mesmo este sistema às vezes perde casos precoces e leves.

O subdiagnósmo pode ocorrer porque os sinais e sintomas do lúpus não são específicos.

Por outro lado, alguns exames de sangue podem levar ao superdiagnósmo, porque pessoas sem lúpus podem ter os mesmos anticorpos que aqueles com a condição.

Diagnóstico

Um exame de sangue pode ajudar a diagnosticar lúpus.

O diagnóstico pode ser difícil devido aos variados sintomas que podem se assemelhar a sintomas de outras doenças.

O médico perguntará sobre os sintomas, realizará um exame físico e fará um histórico médico pessoal e familiar. Eles também considerarão os 11 critérios mencionados acima.

O médico pode solicitar alguns exames de sangue e outras investigações laboratoriais.

Biomarcadores

Biomarcadores são anticorpos, proteínas, genéticas e outros fatores que podem mostrar ao médico o que está acontecendo no corpo ou como o corpo está respondendo ao tratamento.

Eles são úteis porque podem indicar se uma pessoa tem uma condição mesmo quando não há sintomas.

O lúpus afeta os indivíduos de diferentes maneiras. Isso dificulta encontrar biomarcadores confiáveis.

No entanto, uma combinação de exames de sangue e outras investigações pode ajudar um médico a confirmar um diagnóstico.

Exames de sangue

Exames de sangue podem mostrar se certos biomarcadores estão presentes, e biomarcadores podem dar informações sobre qual doença autoimune, se houver, uma pessoa tem.

1) Anticorpo antinuclear

Cerca de 95%  das pessoas com lúpus terão um resultado positivo no teste ANA. No entanto, algumas pessoas testam positivo para ANA, mas não têm lúpus. Outros exames devem confirmar o diagnóstico.

2) Anticorpos antifosfolipídid

Anticorpos antifosfolipídicos (APLs) são um tipo de anticorpo dirigido contra fosfolipídios. Os APLs estão presentes em até 50%  das pessoas com lúpus. Pessoas sem lúpus também podem ter APLs.

Uma pessoa com APLs pode ter maior risco de coágulos sanguíneos, derrame e hipertensão pulmonar. Há também maior risco de complicações na gravidez, incluindo a perda da gravidez.

3) Teste de anticorpos anti-DNA

Cerca de 70%  das pessoas com lúpus têm um anticorpo conhecido como anticorpo anti-DNA. O resultado é mais provável que seja positivo durante uma explosão.

4) Anticorpo anti-dsDNA

O anticorpo de DNA anti-duplamente encalhado (anti-dsDNA) é um tipo específico de anticorpo ANA que ocorre cerca de 30%  das pessoas com lúpus. Menos de 1% das pessoas sem lúpus têm esse anticorpo.

Se o teste for positivo, pode significar que uma pessoa tem uma forma mais grave de lúpus, como nefrite lúpus, ou lúpus renal.

5) Anticorpo anti-Smith

Cerca de 20%  das pessoas com lúpus têm um anticorpo para Sm, uma ribonucleoproteína que está presente no núcleo de uma célula.

Está presente em menos de 1% das pessoas sem lúpus, e é raro em pessoas com outras doenças reumáticas. Por essa razão, é provável que uma pessoa com anticorpos anti-sm tenha lúpus. Normalmente não está presente com lúpus renais.

6) Anticorpo anti-U1RNP

Cerca de 25%  das pessoas com lúpus têm anticorpos anti-U1RNP, e menos de 1% das pessoas sem lúpus os têm.

Este anticorpo pode estar presente em pessoas que têm o fenômeno de Raynaud, e artropatia de Jaccoud, uma deformidade da mão devido à artrite.

7) Anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB

Entre 30 e 40%  das pessoas com lúpus têm anticorpos anti-Ro/SSA e anti-La/SSB. Estes também ocorrem com síndrome primária de Sjögren e em pessoas com lúpus que testam negativo para ANA.

Eles estão presentes em pequena quantidade em cerca de 15% das pessoas sem lúpus, e podem ocorrer com outras condições reumáticas, como artrite reumatoide.

Se uma mãe tem anticorpos anti-Ro e anti-La, há uma maior chance de que um bebê nascido para ela tenha lúpus neonatais.

Uma pessoa com lúpus que deseja engravidar tem testes para esses anticorpos.

8) Anticorpos anti-histona

Anticorpos para histones são proteínas  que desempenham um papel na estrutura do DNA. Pessoas com lúpus induzidos por drogas geralmente têm, e pessoas com SLE podem tê-los. No entanto, eles não confirmam necessariamente um diagnóstico de lúpus.



Teste complementar do soro (sangue)

Um teste de complemento de soro mede os níveis de proteínas que o corpo consome quando ocorre inflamação.

Se uma pessoa tem baixos níveis de complemento, isso sugere que a inflamação está presente no corpo e que o SLE está ativo.

Testes de urina

Testes de urina podem ajudar a diagnosticar e monitorar os efeitos do lúpus nos rins.

A presença de proteínas, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e moldes celulares podem ajudar a mostrar o quão bem os rins estão funcionando.

Para alguns testes, apenas uma amostra é necessária. Para outros, a pessoa pode precisar coletar amostras ao longo de 24 horas.

Biópsias teciduais

O médico também pode solicitar biópsias, geralmente da pele ou rins, para verificar se há algum dano ou inflamação.

Testes de imagem

Raios-X e outros exames de imagem podem ajudar os médicos a ver os órgãos afetados pelo lúpus.

Testes de monitoramento

Testes contínuos podem mostrar como o lúpus continua afetando uma pessoa ou o quão bem seu corpo está respondendo ao tratamento.

Tratamento e remédios caseiros

Atualmente, não há cura para lúpus, mas as pessoas podem gerenciar seus sintomas e sinalizadores com mudanças de estilo de vida e medicamentos.

O tratamento visa:

  • prevenir ou gerenciar sinalizadores
  • reduzir o risco de danos nos órgãos

A medicação pode ajudar a:

  • reduzir a dor e o inchaço
  • regular a atividade do sistema imunológico
  • hormônios de equilíbrio
  • reduzir ou prevenir danos articulares e órgãos
  • gerenciar a pressão arterial
  • reduzir o risco de infecção
  • controlar o colesterol

O tratamento exato dependerá de como o lúpus afeta o indivíduo. Sem tratamento, podem ocorrer sinalizadores que podem ter consequências fatais.

Terapias alternativas e domiciliares

Compartilhar no PinterestO exercício pode ajudar a reduzir a dor e aliviar o estresse.

Além da medicação, o seguinte pode ajudar  a aliviar a dor ou reduzir o risco de um sinalizador:

  • aplicação de calor e frio
  • participando de atividades de relaxamento ou meditação, incluindo yoga  e tai chi
  • fazendo exercício regular quando possível
  • evitando a exposição ao sol
  • evitar o estresse, tanto quanto possível

Algumas pessoas usam o suplemento thunder-god vine. No entanto, o Núcleo Nacional de Saúde Complementar e Integrativa (NCCIH) alerta que isso pode ser venenoso. É importante falar com um médico antes de usá-lo.

Resumo

No passado, as pessoas que tinham um diagnóstico de lúpus não sobreviveriam por mais de 5 anos.

Agora, no entanto, o tratamento pode aumentar significativamente a vida útil de uma pessoa, de acordo com os Institutos Nacionais de Saúde.

A terapia eficaz também possibilita o controle do lúpus, para que uma pessoa possa viver uma vida ativa e saudável.

À medida que os cientistas aprendem mais sobre genética, os médicos esperam que um dia eles sejam capazes de identificar lúpus em um estágio anterior. Isso tornará mais fácil prevenir complicações antes que ocorram.

Às vezes, as pessoas optam por participar de um ensaio clínico, pois isso pode dar acesso a novos medicamentos. Para saber mais sobre ensaios clínicos clique aqui.

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