Osteoporose
  • Sinais e sintomas
  • Tratamento
  • Causas e fatores de risco
  • Prevenção
  • Diagnóstico
  • Complicações

A osteoporose se desenvolve quando a densidade óssea diminui. O corpo reabsorna mais tecido ósseo e produz menos para substituí-lo.

Em pessoas com osteoporose, os ossos se tornam porosos e mais fracos, aumentando o risco de fraturas, especialmente no quadril, vértebras espinhais e algumas articulações periféricas, como os pulsos.

A International Osteoporosis Foundation (IOF) estima que mais de 44 milhões de pessoas nos Estados Unidos atualmente têm osteoporose.

Neste artigo, analisamos como tratar a osteoporose, o que a causa e como um médico a diagnostica.

Sinais e sintomas

Quebrar ossos depois de cair levemente pode ser um sinal de osteoporose.

A osteoporose se desenvolve lentamente, e uma pessoa pode não saber que a tem até experimentar uma fratura ou fratura após um pequeno incidente, como uma queda. Mesmo uma tosse ou espirro pode causar uma ruptura nos ossos osteoporóticos.

Pausas ocorrem frequentemente no quadril, pulsos ou vértebras espinhais para pessoas que têm osteoporose.

Se ocorrer uma ruptura nas vértebras espinhais, pode levar a mudanças de postura, inclinação e curvatura da coluna vertebral. As pessoas também podem notar uma diminuição na altura ou suas roupas podem não se encaixar tão bem quanto antes.

Quando ver um médico

Desconforto severo em qualquer um dos locais comuns para danos ósseos osteoporóticos pode indicar uma fratura inesperada ou não identificada.

As pessoas devem procurar avaliação médica assim que perceberem esse tipo de dor.

Tratamento

O tratamento visa:

  • retardar ou prevenir o desenvolvimento da osteoporose
  • manter densidade mineral óssea saudável e massa óssea
  • prevenir fraturas
  • reduzir a dor
  • maximizar a capacidade da pessoa de continuar com sua vida diária

Pessoas em risco de osteoporose e fraturas podem usar medidas preventivas de estilo de vida, suplementos e certos medicamentos para atingir esses objetivos.

Farmacoterapia

Drogas que podem ajudar a prevenir e tratar a osteoporoseFonteconfiável  incluem:

Bisfosfonatos: São drogas antirreorptivas que retardam a perda óssea e reduzem o risco de fratura de uma pessoa.

  • Agonistas de estrogênio ou antagonistas: Os médicos também chamam esses moduladores seletivos de receptores de estrogênio, SERMS. Raloxifene (Evista) é um exemplo. Estes podem reduzir o risco de fraturas na coluna vertebral em mulheres após a menopausa.
  • Calcitonina (Calcimar, Miacalcin): Isso ajuda a prevenir a fratura espinhal em mulheres na pós-menopausa e pode ajudar a controlar a dor após uma fratura.
  • Hormônio paratireoide, como teriparatide (Forteo): A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou este hormônio para tratar pessoas com alto risco de fratura, pois estimula a formação óssea.
  • Anticorpos monoclonais (denosumabe, romosozumab): São terapias imunológicas que algumas pessoas com osteoporose tomam após a menopausa. Romosuzumab carrega um aviso de caixa preta da FDA devido a possíveis efeitos adversos. Outros tipos de estrogênio e hormonioterapia podem ajudar.

O futuro do tratamento da osteoporose

Os médicos podem usar terapia com células-tronco para tratar a osteoporose no futuro. Em 2016,  pesquisadores encontrarama Trusted Source que injetar um determinado tipo de célula-tronco em camundongos reverteu a osteoporose e a perda óssea de uma maneira que também poderia beneficiar os seres humanos.

Os cientistas acreditam que fatores genéticos determinam fortemente a densidade óssea. Pesquisadores estão investigando quais genes são responsáveis pela formação e perda óssea na esperança de que isso possa oferecer um novo tratamento de osteoporose no futuro.

Causas e fatores de risco

Os médicos identificaram vários fatores de risco para osteoporose. Alguns são modificáveis, mas não é possível evitar outros.

O corpo absorve continuamente tecido ósseo antigo e gera novos ossos para manter a densidade óssea, força e integridade estrutural.

A densidade óssea atinge picos quando uma pessoa está na casa dos 20 anos, e começa a enfraquecer por volta dos 35 anos de idade, à medida que uma pessoa envelhece, o osso quebra mais rápido do que se reconstrói. A osteoporose pode se desenvolver se esse colapso ocorrer excessivamente.

Pode afetar tanto os machos quanto as fêmeas, mas é mais provável que ocorra em mulheres após a menopausa devido à diminuição repentina do estrogênio. Estrogênio normalmente protege as mulheres contra a osteoporose.

O IOF aconselha que quando as pessoas atingirem 50 anos de idade, 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens sofrerão fraturas por osteoporose.

Fatores inevitáveis

De acordo com o American College of reumatologia, fatores de risco não omodificáveis  incluem:

  • Idade: O risco aumenta após meados dos 30 anos e especialmente após a menopausa.
  • Hormônios sexuais reduzidos: Níveis mais baixos de estrogênio parecem tornar mais difícil para o osso se regenerar.
  • Etnia: Pessoas brancas e asiáticas têm um risco maior do que outros grupos étnicos.
  • Altura e peso: Ter mais de 1,70 m de altura ou pesar menos de 125 quilos aumenta o risco.
  • Fatores genéticos: Ter um familiar próximo com diagnóstico de fratura de quadril ou osteoporose torna a osteoporose mais provável.
  • Histórico da fratura: Uma pessoa com mais de 50 anos com fraturas anteriores após uma lesão de baixo nível é mais propensa a receber um diagnóstico de osteoporose.

Escolhas de dieta e estilo de vida

Os fatores de risco modificáveis incluem:

  • inatividade
  • imobilidade

O exercício de rolamento de peso ajuda a prevenir a osteoporose. Ele coloca estresse controlado nos ossos, o que incentiva o crescimento ósseo.

Drogas e condições de saúde

Compartilhar no PinterestTomar certos medicamentos pode aumentar o risco de osteoporose.

Algumas doenças ou medicamentos causam alterações nos níveis hormonais, e algumas drogas reduzem a massa óssea.

Doenças que afetam os níveis hormonais incluem hipertireoidismo, hiperparatireoidismo e síndrome de Cushing.

Pesquisa publicada em 2015Trusted Source sugere que mulheres transexuais que recebem tratamento hormonal (HT) podem ter um risco aumentado de osteoporose. No entanto, o uso de anti-andrógenos por um ano antes de iniciar o HT pode reduzir esse risco.

Homens transgêneros não parecem ter um alto risco de osteoporose. No entanto, os cientistas precisam realizar mais pesquisas para confirmar essas descobertas.

As condições médicas que aumentam o risco  incluem:

  • algumas doenças autoimunes, como artrite reumatoide e espondilite anquilosante
  • Síndrome de Cushing, um distúrbio da glândula suprarrenal
  • distúrbios da glândula pituitária
  • hipertireoidismo e hiperparatireoidismo
  • uma escassez de estrogênio ou testoterona
  • problemas com absorção mineral, como doença celíaca

Os medicamentos que aumentam o risco  incluem:

  • glicocorticoides e corticosteroides, incluindo prednisona e prednisolona
  • hormônio da tireoide
  • anticoagulantes e anticoagulantes, incluindo heparina e varfarina
  • inibidores da bomba proteica (PPIs) e outros antiácidos que afetam negativamente o estado mineral
  • alguns medicamentos antidepressivos
  • alguns medicamentos de vitamina A (retinóide)
  • diuréticos de tiazida
  • thiazolidinediones, usados para tratar diabetes tipo 2,pois estes diminuem a formação óssea
  • alguns agentes imunossupressores, como a ciclosporina, que aumentam tanto a resorção óssea quanto a formação
  • inibidores de aromatase e outros tratamentos que esgotam hormônios sexuais, como anastrozol, ou Arimidex
  • alguns agentes quimioterápicos, incluindo letrozol (Femara), usado para tratar câncer de mama leuprorelina (Lupron) para câncer de próstata e outras condições

A osteoporose induzida por glicocorticoide é o tipo mais comum de osteoporose que se desenvolve devido ao uso de medicamentos.

Prevenção

Certas alterações no estilo de vida podem reduzir o risco de osteoporose.

Ingestão de cálcio e vitamina D

Compartilhar com o PinterestOs laticínios são uma fonte abundante de cálcio, o que pode ajudar uma pessoa a reduzir o risco de osteoporose.

O cálcio é essencial para os ossos. As pessoas devem ter certeza de consumir cálcio suficiente diariamente.

Adultos com 19 anos ou mais devem consumir 1.000 miligramasde fonte confiável  (mg) de cálcio por dia. Mulheres com mais de 51 anos e todos os adultos a partir dos 71 anos devem ter uma ingestão diária de 1.200 mgs.

As fontes alimentares incluem:

  • alimentos lácteos, como leite, queijo e iogurte
  • vegetais verdes folhados, como couve e brócolis
  • peixes com ossos macios, como salmão enlatado e atum
  • cereais fortificados café da manhã

Se a ingestão de cálcio de uma pessoa é inadequada, suplementos são uma opção.

A vitamina D empenha um papel fundamental na prevenção da osteoporose, pois ajuda o corpo a absorver cálcio. As fontes dietéticas incluem alimentos fortificados, peixes de água salgada e fígado.

No entanto, a maioria da vitamina D não vem da comida, mas da exposição solar, por isso os médicos recomendam exposição moderada e regular à luz solar.

Fatores de estilo de vida

Outras formas de minimizar o risco são:

  • evitando o tabagismo, pois isso pode reduzir o crescimento de novos ossos e diminuir os níveis de estrogênio nas mulheres
  • limitando a ingestão de álcool para incentivar ossos saudáveis e prevenir quedas
  • recebendo exercícios regulares de rolamento de peso, como a caminhada, pois isso promove ossos saudáveis e fortalece seu apoio aos músculos
  • exercícios para promover flexibilidade e equilíbrio, como yoga, que pode reduzir o risco de quedas e fraturas

Para as pessoas que já possuem osteoporose, nutricão, exercícios e técnicas de prevenção de quedas desempenham um papel fundamental na  redução do risco de fratura e da taxa de perda óssea.

Prevenção de quedas

As dicas para prevenção de outono incluem:

  • removendo perigos de viagem, como jogar tapetes e desordem
  • ter exames de visão regulares e manter os óculos atualizados
  • instalando barras de captura, por exemplo, no banheiro
  • garantindo que há muita luz em casa
  • praticando exercícios que ajudam no equilíbrio, como o tai chi
  • pedindo ao médico para rever medicamentos, para reduzir o risco de tontura

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos Estados Unidos (USPSTF) recomendao rastreamento de densidade ósseade fonte confiável para todas as mulheres com 65 anos ou mais e mulheres mais jovens que estão em alto risco de sofrer uma fratura.

Diagnóstico

Um médico considerará o histórico familiar e quaisquer fatores de risco. Se suspeitarem de osteoporose, solicitarão um escaneamento de densidade mineral óssea (DMO).

A varredura da densidade óssea usa um tipo de raio-X conhecido como absorptiometria de raios-X de dupla energia  (DEXA).

O DEXA pode indicar o risco de fraturas osteoporóticas. Também pode ajudar a monitorar a resposta de uma pessoa ao tratamento.

Dois tipos de dispositivos podem realizar uma varredura DEXA:

  • Um dispositivo central: Este é um exame hospitalar que mede a densidade mineral óssea do quadril e da coluna vertebral enquanto o indivíduo está sobre uma mesa.
  • Um dispositivo periférico: Esta é uma máquina móvel que testa osso no pulso, calcanhar ou dedo.

Resultados dos testes DEXA

Os médicos dão os resultados do teste como uma pontuação DEXA T ou uma pontuação Z.

A pontuação T compara a massa óssea de um indivíduo com o pico da massa óssea de uma pessoa mais jovem.

  • -1,0 ou superior mostra boa força óssea
  • de -1,1 a -2,4 sugere perda óssea leve (osteopenia)
  • -2,5 ou abaixo indica osteoporose

A pontuação de Z compara a massa óssea com a de outras pessoas de uma forma semelhante e idade.

Um médico normalmente repetirá o teste a cada 2 anos, pois isso permite que eles comparem os resultados.

Outros testes

Um ultrassom do osso do calcanharFonteconfiável é outro método que os médicos usam para avaliar a osteoporose, e eles podem realizá-lo no ambiente da atenção primária. É menos comum do que o DEXA, e os médicos não podem comparar as medidas com os escores DEXA T.

Complicações

À medida que os ossos se tornam mais fracos, as fraturas ocorrem com mais frequência, e, com a idade, demoram mais para cicatrizar.

Isso pode levar à dor contínua e perda de estatura à medida que os ossos da coluna começam a entrar em colapso. Algumas pessoas levam muito tempo para se recuperar de um quadril quebrado, e outras podem não ser mais capazes de viver independentemente.

Qualquer pessoa preocupada que eles possam estar em risco de osteoporose deve perguntar ao seu médico sobre a triagem.

Q:

A baixa densidade óssea sempre leva à osteoporose?

um:

Osteopenia e osteoporose podem existir por algum tempo antes de uma pessoa receber um diagnóstico. A idade desempenha um papel significativo no aparecimento da osteopenia e no risco de osteoporose. A densidade óssea atinge picos no final dos anos 20 e começa a enfraquecer à medida que uma pessoa envelhece.

Com o envelhecimento, o osso se quebra mais rápido do que se reconstrói, e é isso que determinará o aparecimento da osteoporose.

Respostas confiáveis da Fonterepresentam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.

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