Transtorno Bipolar

Anteriormente conhecida como depressão maníaca, é uma doença mental grave que, se não tratada, pode destruir relacionamentos, minar as perspectivas de carreira e afetar seriamente o desempenho acadêmico. Em alguns casos, pode levar ao suicídio.

Estima-se que 4% dos brasileiros têm diagnóstico de transtorno bipolar, sendo que a maioria dos casos é classificada como grave.

O diagnóstico ocorre mais comumente entre as idades de 15 e 25 anos, mas pode acontecer em qualquer idade. Ele afeta homens e mulheres da mesma maneira.

Fatos rápidos sobre transtorno bipolar

Aqui estão alguns pontos-chave sobre o transtorno bipolar. Mais detalhes estão no artigo principal.

  • Transtorno bipolar é uma condição grave que envolve anormalidades graves no humor.
  • A pessoa experimenta crises alternadas de mania ou hipomania e depressão, que podem envolver psicose.
  • Os episódios podem durar várias semanas ou meses, com períodos de estabilidade entre eles.
  • Pode ser gerenciado com medicação, mas pode levar algum tempo para encontrar a dose certa e combinação.

O que é transtorno bipolar?

O que é transtorno bipolar? Causas, sintomas e tratamento
O transtorno bipolar envolve um misto de muitas emoções.

Os principais sintomas do transtorno bipolar são episódios alternados de euforia extrema, ou mania, e depressão grave.

As flutuações podem ser severas, mas os humores podem ser normais entre os picos e as baixas.

As mudanças de humor envolvidas no transtorno bipolar são muito mais graves, debilitantes e incapacitantes do que as experimentadas pela maioria das pessoas.

Alucinações e outros sintomas podem ocorrer em algumas pessoas.

Com o tratamento, muitas pessoas com a condição podem trabalhar, estudar e viver uma vida plena e produtiva. No entanto, algumas pessoas param de tomar seus remédios ou optam por não tomá-los.

Alguns estudos têm mostrado que pessoas com transtorno bipolar podem ter melhorado a criatividade. No entanto, as mudanças de humor podem dificultar a manutenção da atenção aos projetos ou seguir com os planos, resultando na pessoa ter muitos projetos iniciados, mas nada concluídos.

Sintomas

Os sintomas variam  entre as pessoas, e de acordo com o humor. Algumas pessoas têm mudanças claras de humor, com sintomas de mania e, em seguida, de depressão, cada um durando vários meses, ou com meses de estabilidade entre eles. Alguns passam meses ou anos em um humor “alto” ou “baixo”.

Um “estado misto” é quando um episódio maníaco e depressivo acontecem ao mesmo tempo. A pessoa pode se sentir negativa, como com a depressão, mas também pode se sentir “ligada” e inquieta.

Mania ou hipomania

Hipomania e mania referem-se a um humor “alto”. Mania é a forma mais severa.

Os sintomas podem incluir:

Durante um episódio maníaco, a pessoa pode ter compartamentos perigosos.
  • julgamento prejudicado;
  • um senso de distração ou tédio;
  • faltar ao trabalho ou à escola, ou baixo desempenho;
  • pensar que pode “fazer qualquer coisa”;
  • crença de que nada está errado;
  • probabilidade de se envolver em comportamento de risco;
  • uma sensação de estar no topo do mundo, exultante, ou eufórico;
  • autoconfiança excessiva, um senso inflado de autoestima e autoimportância;
  • fala excessiva e rápida, fala pressurizada que pode saltar de um tópico para outro
  • Pensamentos “de corrida” que vêm e vão rapidamente, e ideias bizarras nas quais a pessoa pode agir a respeito.

Isso pode incluir o desperdício de dinheiro, o abuso de drogas ilegais ou álcool, e a participação em atividades perigosas. Uma libido maior pode levar à promiscuidade.

Sintomas depressivos

Durante um episódio depressivo, a pessoa pode experimentar:

  • um sentimento de tristeza, escuridão, desespero e desesperança;
  • tristeza extrema;
  • insônia e problemas de sono;
  • ansiedade com relação a coisas triviais;
  • dor ou problemas físicos que não respondem ao tratamento;
  • culpa, e um sentimento de que tudo o que dá errado ou parece estar errado é culpa deles;
  • mudanças nos padrões alimentares, seja comendo mais ou comendo menos;
  • perda de peso ou ganho de peso;
  • cansaço  extremo, fadiga e indiferença;
  • uma incapacidade de desfrutar de atividades ou interesses que geralmente dão prazer;
  • baixo período de atenção e dificuldade de lembrar;
  • irritação, possivelmente desencadeada por ruídos, cheiros, roupas apertadas, e outras coisas que normalmente seriam toleradas ou ignoradas;
  • uma incapacidade de ir ao trabalho ou à escola, possivelmente levando ao baixo desempenho.

Em casos graves, o indivíduo pode pensar em acabar com sua vida, e pode agir sobre esses pensamentos.

Psicose pode ocorrer tanto em episódios maníacos quanto depressivos. A pessoa pode ser incapaz de diferenciar entre fantasia e realidade.

Eles podem acreditar durante uma “alta” que eles são famosos, ou têm conexões sociais de alto escalão, ou que eles têm poderes especiais. Durante um episódio depressivo, eles podem acreditar que cometeram um crime ou que estão arruinados e sem dinheiro.

Os sintomas da psicose podem incluir delírios, que são crenças falsas, mas fortemente sentidas, e alucinações, envolvendo ouvir ou ver coisas que não estão lá.

Crianças e adolescentes com transtorno bipolar são mais propensos a ter acessos de raiva, mudanças rápidas de humor, explosões de agressão, raiva explosiva e comportamento imprudente.

Essas características devem ser ocasionais, e não crônicas, para se receber um diagnóstico de transtorno bipolar.

É possível gerenciar todos esses sintomas com tratamento adequado.

Diagnóstico

Um psiquiatra ou psicólogo baseia o diagnóstico em critérios estabelecidos no Manual diagnóstico e estatístico,  quinta edição  (DSM-5).

A pessoa deve atender a certos critérios para mania e depressão, incluindo um humor elevado ou irritável e “aumento persistente da atividade ou níveis de energia”. Estes devem ter durado pelo menos 7 dias, ou menos, se os sintomas foram graves o suficiente para precisar de internação.

O indivíduo e seus familiares, colegas, professores e amigos podem ajudar relacionando experiências do comportamento do paciente.

Outros profissionais de saúde podem ter detectado sinais secundários da doença.

O médico pode realizar um exame físico e alguns exames diagnósticos, incluindo exames de sangue e urina.

Isso pode ajudar a eliminar outras possíveis causas de sintomas, como o abuso de substâncias.

Outras condições  que podem ocorrer com transtorno bipolar são:

  • uso de drogas ou álcool para lidar com sintomas;
  • transtorno de estresse pós-traumático (TEPT);
  • transtorno de ansiedade
  • transtorno de déficit de atenção e hiperatividade(TDAH).

No entanto, estes também podem mascarar um diagnóstico.

Uma pessoa é mais propensa a procurar ajuda em um momento de depressão do que durante uma “alta”. O Instituto Nacional de Saúde Mental dos Estados Unidos (NIMH) orienta os profissionais de saúde a procurar sinais de mania no histórico da pessoa, para evitar diagnósticos errados.

Tipos de transtorno bipolar

A pessoa pode receber o diagnóstico de um dos três tipos amplos de transtorno bipolar.

Transtorno bipolar tipo I

Para um diagnóstico de transtorno bipolar I:

  • Deve ter havido pelo menos um episódio maníaco;
  • A pessoa também deve ter tido um episódio depressivo maior anterior;
  • O médico deve descartar transtornos que não estejam associados ao transtorno bipolar, como esquizofrenia, transtorno delirante e outros transtornos psicóticos.

Transtorno bipolar tipo II

Algumas pessoas experimentam um estado misto, onde elas se sentem deprimidas mas também agitadas.

Para um diagnóstico de transtorno bipolar II, o paciente deve ter experimentado um ou mais episódios de depressão e pelo menos um episódio hipomaníaco.

Um estado hipomaníaco é menos grave que um maníaco.

Características de um episódio hipomaníaco incluem dormir menos do que o normal e ser competitivo, extrovertido e cheio de energia.

No entanto, a pessoa está em pleno funcionamento, o que pode não ser o caso de episódios maníacos.

O transtorno bipolar II também pode envolver episódios mistos, e pode haver sintomas de características psicóticas congruentes ou incongruentes de humor.

Uma psicose congruente de humor envolveria características que combinam com o humor. Por exemplo, se uma pessoa está passando por depressão, psicose congruente ao humor pode ter um tema de tristeza.

Ciclotimia

A ciclotimia envolve episódios de depressão de baixo nível que se alternam com períodos de hipomania.

O DSM-V classifica-a  separadamente do transtorno bipolar, porque as mudanças de humor são menos dramáticas.

Uma pessoa que recebe um diagnóstico de transtorno bipolar tem um diagnóstico ao longo da vida. Eles podem entrar em um período de estabilidade, mas sempre terão o diagnóstico.

Tratamento

O tratamento visa  minimizar a frequência de episódios maníacos e depressivos e reduzir a gravidade dos sintomas para possibilitar uma vida relativamente normal e produtiva.

Sem tratamento, um ataque de depressão ou mania pode persistir por até 1 ano. Com o tratamento, as melhorias são possíveis dentro de 3 a 4 meses.

O tratamento envolve uma combinação de terapias, que podem incluir medicamentos e intervenções físicas e psicológicas.

A pessoa pode continuar a experimentar mudanças de humor, mas trabalhar em estreita colaboração com um médico pode reduzir a gravidade e tornar os sintomas mais controláveis.

Tratamento com medicamentos

O carbonato de lítio é a droga mais comumente prescrita a longo prazo para tratar episódios de depressão e mania ou hipomania a longo prazo. Os pacientes geralmente tomam lítio por pelo menos 6 meses.

É essencial que o paciente siga as instruções do médico sobre quando e como tomar sua medicação para que os medicamentos funcionem.

Outros tratamentos incluem:

  • Anticonvulsivos: às vezes são prescritos para tratar episódios de mania.
  • Antipsicóticos: aripiprazol, olanzapine, risperidona são algumas das opções se o comportamento é muito perturbado e os sintomas são graves.

A medicação pode precisar ser ajustada à medida que os humores mudam, e algumas drogas têm efeitos colaterais.

Alguns antidepressivos  dados aos pacientes antes de terem um diagnóstico de transtorno bipolar podem desencadear um episódio maníaco inicial. Um médico que está tratando um paciente com depressão deve monitorar para isso.

Psicoterapia, TCC e internação

A psicoterapia visa aliviar e ajudar o paciente a gerenciar os sintomas.

Se o paciente puder identificar e reconhecer os gatilhos-chave, ele pode ser capaz de minimizar os efeitos secundários da condição.

A pessoa pode aprender a reconhecer os primeiros sintomas que indicam o início de um episódio e trabalhar os fatores que ajudam a manter os períodos “normais” pelo maior tempo possível.

Isso pode ajudar a manter relações positivas em casa e no trabalho.

A terapia cognitiva comportamental (TCC), como terapia individual ou familiar, pode ajudar a prevenir recaídas.

A terapia rítmica interpessoal e social, combinada com TCC, também pode ajudar com sintomas depressivos.

A internação é menos comum agora do que no passado. No entanto, a internação temporária pode ser aconselhável se houver o risco de o paciente prejudicar a si mesmo ou a terceiros.

A eletroconvulsoterapia (ECT) pode ajudar se outros tratamentos não forem eficazes.

Manter uma rotina regular com uma dieta saudável, sono suficiente e exercícios regulares podem ajudar a pessoa a manter a estabilidade.

Os suplementos devem ser discutidos primeiro com um médico, pois alguns remédios alternativos podem interagir com os medicamentos usados para transtorno bipolar ou sintomas exacerbados.

Causas

O transtorno bipolar não parece ter uma única causa,  mas é mais provável que resulte de uma série de fatores que interagem.

Fatores genéticos

Alguns estudos sugerem  que pode haver um componente genético para o transtorno bipolar. É mais provável emergir em uma pessoa que tem um membro da família com a condição.

Características biológicas

Pacientes com transtorno bipolar frequentemente apresentam alterações físicas em seus cérebros, mas o elo permanece incerto.

Desequilíbrios cérebro-químicos: Os desequilíbrios neurotransmissores parecem desempenhar um papel fundamental em muitos transtornos de humor, incluindo o transtorno bipolar.

Problemashormonais : Desequilíbrios hormonais podem desencadear ou causar transtorno bipolar.

Fatores ambientais: Abuso,  estresse mental, uma perda significativa ou algum outro evento traumático podem contribuir ou desencadear o transtorno bipolar.

Uma possibilidade é que algumas pessoas com predisposição genética para transtorno bipolar podem não ter sintomas perceptíveis até que um fator ambiental desencadeie uma mudança de humor severa.

One Thought to “Transtorno bipolar: tudo o que você precisa saber a respeito”

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